Diferenciální diagnostika atraumatické bolesti kolene

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Diferenciální diagnostika atraumatické bolesti kolene | ITBS, PFPS, Jumper's Knee

Pokud pacient trpí atraumatickou bolestí kolene, budete se pravděpodobně zabývat osteoartrózou, degenerativními lézemi menisků, syndromem patelofemorální bolesti (PFPS), syndromem iliotibiálního pásu (ITBS) nebo patelární tendinopatií. Tento seznam již můžeme rozdělit podle věkových kategorií, ve kterých se vyskytují nejčastěji. Osteoartróza a degenerativní léze menisků se vyskytují častěji u starších pacientů, zatímco poslední tři jmenované léze se běžně vyskytují u aktivnějších mladých zdravých jedinců.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

Klikněte zde pro diagnostický klastr pro osteoartrózu kolenního kloubu. V tomto příspěvku se chceme zaměřit na poslední tři jmenované: PFPS, ITBS a patelární tendinopatie neboli koleno skokana, protože jejich diagnostika může být pro některé obtížná.

Především se jedná o diagnózu vyloučení, takže je třeba předtím vyloučit jakékoli jiné zranění, ať už vazivové nebo svalové. Na našich webových stránkách sice najdete speciální testy pro tyto klinické obrazy, ale jejich výkon je slabý a k určení diagnózy nemusí příliš přispět.

Co byste měli spíše sledovat, je klinický obraz těchto tří patologií, přejděme k následující tabulce:

Jak vidíte, tyto 3 patologie jsou rozděleny podle primární lokalizace bolesti, kvality projevu bolesti, rizika specifického pro sport - protože se zřídka vyskytují u sedavé populace -, typického věku nástupu a způsobu nástupu. Již při pohledu na lokalizaci a projevy bolesti můžete vyloučit jednu třetinu patologií, protože ITBS bude mít ostrou lokalizovanou bolest bočního kolena.

Pacienti s PFPS nebo patelární tendinopatií budou mít více bolesti v přední části, která může být difuzního charakteru. Pokud se tedy příznaky neprojevují laterálně ke kolenu v lokalizovaném místě, obvykle na femorálním kondylu, vyloučte ITBS. Na druhou stranu, pokud je příznak lokalizovaný, ostrý a laterální, s velkou pravděpodobností se nejedná o PFPS nebo patelární tendinopatii.

Přejděme k typickému věku nástupu onemocnění. Jak vidíte, ITBS a patelární tendinopatie se vyskytují spíše u dospělých, zatímco PFPS se vyskytuje i u dospívající populace. Rathleff a jeho kolegové provádějí spoustu výzkumů PFPS u dospívající populace. Pokud bychom měli popsat typického pacienta s PFPS, jednalo by se o dospívající běžkyni.

A konečně, vzorec nástupu může být vodítkem pro rozlišení mezi třemi typy. Zatímco všechny tři uvedené poranění jsou přetěžováním a běžně vznikají v důsledku rychlého zvýšení tréninkové zátěže, nástup příznaků a ITBS je obvykle náhlý, zatímco PFPS má zákeřný nástup, který se vyvíjí několik týdnů a narůstá na závažnosti.Až budete mít příště pacienta s atraumatickou bolestí kolene, vzpomeňte si na tyto charakteristiky.

Pokud se chcete dozvědět více o PFPS nebo ITBS, můžete se přihlásit do našeho online kurzu Odkaz najdete v popisu videa.