Ischiofemorální impingement test | Ischiofemorální impingement kyčelního kloubu

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Ischiofemorální impingement test | Ischiofemorální impingement kyčelního kloubu

Bolest zadní části kyčle zůstává pro lékaře výzvou. Následující graf z článku Gomez-Hoyos et al. (2018) uvádí přehled možných konkurenčních diagnóz:

Příčiny bolesti zadní části kyčle — Gómez-Hoyos et al. (2018)

Jak je vidět, diferenciální diagnostika v posterolaterální oblasti kyčle není tak jednoduchá.

V roce 1977 byl Johnsonem poprvé popsán ischiofemorální impingement, zkráceně IFI, který stále zůstává spornou jednotkou. Na rozdíl od femoroacetabulárního impingementu, který znáte z CAM a pinzetové deformity, je IFI mimokloubní formou impingementu. Torriani et al. (2009) definovali syndrom jako zmenšení ischiofemorálního prostoru mezi laterální ischii a malým trochanterem a zmenšení prostoru quadratus femoris mezi malým trochanterem a proximálními šlachami hamstringů.

Ischiofemorální impingement kyčelního kloubu — Martin a kol. (2016)

Pacienti si často stěžují na bolest při chůzi na dlouhých úsecích. Bolest je pociťována laterálně od sedací kosti během fáze rozkročení/předkopnutí při chůzi s kyčlí v terminální extenzi, kdy se menší trochanter tře o laterální okraj sedací kosti nebo o začátek šlachy semimembranosus. Někteří pacienti si také stěžují na vyzařující bolest dolů po ipsilaterální noze, která může být vyvolána při zachycení sedacího nervu v ischiofemorálním prostoru.

Goméz-Hoyos et al. (2016) hodnotili přesnost testu ischiofemorálního impingementu a zjistili, že jeho senzitivita je 82 % a specificita 85 %. Jako zlatý standard použili kombinaci bolesti zadní části kyčle, abnormálního nálezu na MRI včetně zmenšeného ischiofemorálního prostoru nebo prostoru quadratus femoris) a alespoň 60% úlevy od bolesti po dekompresní operaci. Tato studie je zatím jediná a byla provedena v retrospektivním designu, který mohl vynechat pacienty, kteří nepodstoupili injekci nebo operaci. Studie navíc nezjišťovala spolehlivost tohoto testu uvnitř ani mezi pozorovateli. Z tohoto důvodu zůstává klinická hodnota tohoto testu prozatím sporná.

Při provádění testu je pacient v poloze vleže na boku na nepostižené straně. Vyšetřující palpuje jednou rukou laterální ischium, zatímco druhou rukou uvádí postiženou kyčel do maximální extenze s kyčlí v addukci nebo neutrální poloze ve snaze vyvolat příznaky. Pokud se objeví známá bolest zadní části kyčle, test se opakuje s kyčlí v abdukci, což by nemělo vyvolat příznaky. Tento test je pozitivní, pokud se známá bolest zadní části kyčle opakuje v první poloze a nelze ji opakovat v druhé testovací poloze.