Změna interspinózní mezery | Radiografická nestabilita bederní páteře

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Změna interspinózní mezery | Radiografická bederní nestabilita a spondylolistéza

Změna interspinózní štěrbiny je ortopedický test k posouzení bederní spondylolistézy a radiografické bederní instability.
Ahn et al. (2015) uvádějí senzitivitu 82 % a specificitu 61 % při srovnání s rentgenovými snímky bederní flexe a extenze s použitím hraniční hodnoty 10° pro sagitální rotaci a 4 mm sagitální translace. Vzhledem k tomu, že neexistuje shoda ohledně klasifikace bederní nestability a jedná se o první studii, která tento test hodnotí, je jeho klinická hodnota nanejvýš střední.

Při provádění testu se pacient postaví přibližně na délku jedné nohy od ošetřovacího stolu, přičemž chodidla jsou od sebe vzdálena na šířku ramen.
Pacient je vyzván, aby se oběma rukama opřel o okraj stolu a prohnul záda dopředu.
Prohlédněte páteř pacienta shora dolů a věnujte pozornost mezerám mezi spinálními výběžky. Pokud se některá úroveň zdá být ohnutá nebo se meziprstní mezera zdá být širší, zaměřte se v následujícím kroku na tuto oblast. Pokračujte palpací páteře ve směru kraniálním a kaudálním a zhodnoťte prostory mezi spinálními výběžky a polohu horních spinálních výběžků ve srovnání s dolními. Pokud se při prohlídce a palpaci zdá, že oblast má širší superoinferiorní nebo anterioposteriorní mezeru, položte jeden palec na každý z trnových výběžků. Poté pacienta požádejte, aby protáhl páteř tlačením pánve směrem k ošetřovacímu stolu, zatímco vyšetřující palpuje spinózní výběžky.

Test je považován za pozitivní, pokud se interspinózní prostor náhle zúží ve srovnání s ostatními úrovněmi nebo pokud se poloha horního spinózního výběžku vůči dolnímu spinóznímu výběžku změní oproti původnímu stavu dopředu nebo dozadu. Kromě toho se při palpaci interspinózních prostorů se širokými mezerami obvykle zjišťuje citlivost při flekčně-extenčním pohybu.