Test HEER (hyperextenze a vnější rotace) | Mikroinstabilita kyčelního kloubu

Mikroinstabilita kyčelního kloubu je relativně novou klinickou jednotkou patologie kyčelního kloubu u mladých pacientů.

Normální stabilita kyčelního kloubu, stejně jako jiných kloubů, například ramenního, závisí na vztahu mezi kostními strukturami, svaly a vazy. V kyčelním kloubu je to acetabulum, jeho labrum, ligamentum teres, kapsuloligamentózní komplex a různé svaly v okolí kloubu.

Ačkoli přímou příčinu mikroinstability kyčelního kloubu nelze vždy identifikovat, v literatuře jsou popsány jak traumatické, tak atraumatické příčiny. Předpokládá se, že patofyziologický mechanismus souvisí s opakovaným axiálním nebo rotačním zatěžováním kyčelního kloubu v případě anatomických abnormalit výše uvedených struktur.

Mezi běžná hodnocení vedle důkladné anamnézy patří hodnocení hyperlaxicity pomocí Beightonova skóre a v poslední době byly popsány a vyhodnoceny speciální testy pro tento stav:

Podle Hoppeho a kol. (2017), Test HEER má senzitivitu 71 % a specificitu 85,1 %. Jedná se o první studii, která hodnotí platnost tohoto testu, a má několik omezení, takže výsledky by měly být používány s opatrností, dokud neproběhne další validace, a proto mu dáváme střední klinickou hodnotu.

Při provádění testu leží pacient v poloze vleže na zádech a nohy mu volně visí přes okraj lavice. Pacient je vyzván, aby ohnul nepostiženou nohu a držel ji v ohnuté poloze. Postižená noha je hyperexponována a vyšetřující ji uvede do zevní rotace. Výsledkem pozitivního testu je bolest přední části kyčelního kloubu.

Další ortopedické testy, které hodnotí mikroinstabilitu kyčelního kloubu, jsou:

• Test nestability kyčelního kloubu v předklonu
• Test abdukce, hyperextenze a vnější rotace (AB-HEER)
• Úhel chůze při progresi chodidla

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostická přesnost 3 testů fyzikálního vyšetření při hodnocení mikroinstability kyčelního kloubu. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Mikroinstabilita kyčelního kloubu: přehled. Ortopedie a traumatologie: Surgery & Research, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Mikroinstabilita kyčelního kloubu: dosud nerozpoznaná patologie. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Mikroinstabilita kyčelního kloubu - existuje: etiologie, diagnostika a léčba. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.