Head Impulse Test | Hodnocení periferní vestibulární dysfunkce

Molnar a kol.  (2014) popisují, že většina pacientů s trvalou závratí trpí vestibulární neuronitidou, ačkoli několik pacientů (zejména starších pacientů s kardiovaskulárními rizikovými faktory) má mozkovou mrtvici nebo jiné závažné onemocnění mozečku a mozkového kmene. Užitečným manévrem u lůžka, který pomáhá rozlišit centrální a periferní příčiny, je test hlavového impulzu. Dros et al. (2010) provedli analýzu 7 studií a zjistili souhrnnou senzitivitu 63 % a souhrnnou specificitu 93 %. Z tohoto důvodu má Head Impulse Test vysokou klinickou hodnotu pro potvrzení periferní vestibulární dysfunkce u pacientů s dlouhodobými závratěmi.

Než začnete, ujistěte se, že tento test provádíte pouze u pacienta s dlouhodobou závratí, protože krátké epizody spíše ukazují na BPPV a měly by být testovány pomocí Dix-Hallpikeova manévru, který můžete sledovat kliknutím v pravém horním rohu.

Při provádění testu se vyšetřující posadí před pacienta a položí ruku na každou stranu jeho hlavy. Pacient je instruován, aby se zaměřil na nos vyšetřujícího, a vyšetřující se zaměří na oči pacienta. Pacient by měl mít oči otevřené i v případě, že se příznaky závratí zhorší. Nyní vyšetřující rychle otočí hlavu pacienta na stranu, která má být vyšetřena, a přitom sleduje pacientovy oči. Poté se hlava pomalu vrátí do neutrální polohy a proces se několikrát opakuje.

NAUČTE SE LÉČIT NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINU ZÁVRATÍ V TÉTO BEZPLATNÉ MINISÉRII VIDEÍ.

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Testy používané k hodnocení závratí v primární péči. Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Head Impulse Test u jednostranné vestibulární ztráty: vestibulo-okulární reflex a catch-up sakády. Neurologie. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnostika a léčba závratí. Lékařské kliniky. 2014 May 1;98(3):583-96.