Fulcrum test tibie | Screening stresových zlomenin tibie

Bolest mediální tibie je velmi častým příznakem u sportovců a vojáků. Bolest v této oblasti obvykle znamená jednu ze dvou věcí: Mediální tibiální stresový syndrom nebo mediální tibiální stresová zlomenina. Poslední případ je pro poskytovatele zdravotní péče zdaleka nejzávažnější, protože by mohl být indikován absolutní klid, aby se zabránilo tomu, že se stresová zlomenina vyvine v otevřenou zlomeninu jedné kůry. Zatímco stresové zlomeniny a MTSS mají společné rysy, existuje několik položek v anamnéze, které je od sebe mohou odlišit. Kromě toho lze k určení diagnózy použít ortopedická vyšetření. Jedním z těchto testů je test opěrného bodu na holenní kosti.

Podle studie Milgroma a kol. (2021) měl fulcrum test senzitivitu 52 % a specificitu 70 %. Z tohoto důvodu je jeho klinická hodnota jako samostatného testu slabá.

Tento test provedete tak, že pacienta uložíte do polohy vleže na zádech. Poté vyšetřující přiloží koleno k laterálnímu okraji dolní končetiny ve středu holenní kosti, která slouží jako opěrný bod. Nyní uchopte jednou rukou vnitřní stranu pacientovy dolní končetiny těsně pod kolenem a druhou rukou těsně nad kotníkem a silou přitlačte holenní kost ke svému kolenu.

Tento manévr vyvolává tahovou sílu na mediální tibiální kůru. Tento test je pozitivní, pokud je reprodukována bolest v mediální tibii.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedická vyšetření k posouzení zátěžových zlomenin jsou:

• Fulcrum test (kyčelní kloub)
• Chmelový test (Tibia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Pokyny pro diagnostiku a léčbu stresové zlomeniny mediální tibie. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.