Test žabí nohy | Posterolaterální rotační nestabilita

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Test žabí nohy | Posterolaterální rotační nestabilita | Hodnocení PLC

Posterolaterální poranění kolenního kloubu se běžně vyskytují společně s jinými poraněními vazů v kolenním kloubu. Zřídka se vyskytují jako izolované zranění, ale mohou se objevit jako důsledek selhání rekonstrukce ACL. Na naší stránce najdete další dva běžné testy pro PLC, kterými jsou Dial test a Reverse pivot-shift test.

Gomes et al. (2016) navrhli k posouzení posterolaterální nestability kolene test žabí nohy. Srovnávali tento test se standardním zátěžovým testem varózního postavení a se zobrazením pomocí magnetické rezonance. Ve své studii zjistili senzitivitu devadesát jedna procent a specificitu devadesát čtyři procent a kappa mezi posuzovateli 0,86. Tyto hodnoty zatím nebyly potvrzeny jinými studiemi a přehledy a k testu existuje zajímavá poznámka, kterou probereme po ukázce testu. Proto tomuto testu prozatím přisuzujeme střední klinickou hodnotu.

Nyní se test provede tak, že pacient leží v poloze na zádech a nohy jsou položeny do žabí polohy. Obě kolena jsou tedy pokrčená v úhlu 90° a chodidla se vzájemně dotýkají. Poté se hypothenární eminence obou rukou položí na každou anteromediální stranu holenní kosti.

Prostředním prstem každé ruky pak lze palpovat laterální kolaterální vaz, kloubní linii a posterolaterální koutek.

Poté vyšetřující působí na obě kolena současně varózní silou a palpuje rozdíly v laterálním kompartmentu. Test je považován za pozitivní, pokud je na postižené straně zřetelný hmatný rozdíl ve srovnání s nepostiženou stranou.

Norris a kol. (2017) se k testu vyjádřil v dopise redakci. Tvrdí, že ačkoli testovací poloha může zatěžovat laterální kolaterální vaz, nemusí být dostatečná k posouzení i posterolaterálního rohu. Z biomechanického hlediska je pro zatížení šlachy podkolenní a podkolenní nutné, aby byla holenní kost zevně rotována. Dále uvádějí, že testovací poloha žabí nohy s femurem ve vnější rotaci vede k relativní vnitřní rotaci tibie, a proto nelze přesně posoudit struktury PLC. Ačkoli test může být dobrým způsobem, jak posoudit integritu laterálního kolaterálního vazu, který je nedílnou součástí PLC, zmiňují, že intraoperačně může dojít k poranění PLC bez účasti poranění LCL, a proto může být testem přehlédnut.