Fovea Sign | Vyšetření komplexu trojúhelníkových vláken (TFCC)

Trojúhelníkový komplex fibrochrupavek, zkráceně TFCC, se skládá z kloubního disku, homologu menisku, dorzálního a palmárního radioulnárního vazu, ulnolunátního a ulnotriquetrálního vazu a šlachového pouzdra extenzoru carpi ulnaris.

Jako centrum rotace předloktí hraje TFCC klíčovou roli při stabilizaci, rotaci, translaci, přenosu zatížení na zápěstí a funguje jako základní otočný bod. Vzhledem k jeho anatomickému umístění a účasti na klíčových funkcích rotace a přenášení zátěže je velmi náchylný k poranění a opotřebení.

Schmauss a kol. (2016) zkoumali znak fovey z hlediska jeho klinické přesnosti u 908 pacientů s podezřením na lézi TFCC. Autoři zjistili 73% senzitivitu a 44% specificitu. Výsledky se mírně lišily v závislosti na Palmerově klasifikaci. Palmární klasifikace dělí léze TFCC na traumatického a degenerativního původu a na lokalizaci a druh léze.

Vzhledem k nízké přesnosti tohoto testu je jeho diagnostická hodnota poměrně slabá. Zajímavé je, že zobrazení magnetickou rezonancí nedosáhlo lepších výsledků a v této studii dosáhlo srovnatelně vysoké senzitivity a nízké specificity.

Při testu loketní jamky vyšetřující palpuje měkké místo mezi loketním styloidem, šlachou flexor carpi ulnaris, volární plochou hlavice lokte a pisiformem (obr. 2). 

Reprodukovatelná bolest v tomto místě se ve srovnání s kontralaterální stranou podobá "pozitivnímu" příznaku loketní jamky.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy pro komplex trojúhelníkových chrupavek jsou:

• Tlaková zkouška TFCC
• Test broušení loketních kloubů

Dalšími běžnými testy při poranění zápěstí jsou:

• Watson / Test posunu lopatky při nestabilitě lopatky
• Distální radioulnární kloub / test DRUJ
• Lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Klinické testy a magnetická rezonance mají omezenou diagnostickou hodnotu u lézí trojúhelníkového fibrokartilaginózního komplexu. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Poranění komplexu trojúhelníkových chrupavek. In Sportovní poranění ruky a zápěstí (pp. 235-253). Springer, Cham.