Test flexe v lokti | Hodnocení syndromu kubitálního tunelu

Syndrom kubitálního tunelu je periferní neuropatie loketního nervu v lokti. Jedná se o druhou nejčastější neuropatii horní končetiny, která se běžně vyskytuje po úrazech způsobených zlomeninou nebo vykloubením v lokti, artritidou nebo opakovanou zátěží.

Senzitivita se v různých studiích pohybovala od 36 % do 93 % a specificita od 40 % do 99 %. Sdružování není možné, protože provedení testů nebylo identické a pro stanovení pozitivního testu byly použity různé mezní hodnoty. Kvalita studií se navíc lišila, a proto testu přisuzujeme přinejlepším střední klinickou hodnotu.

Při provádění testu podle původního popisu pacient stojí nebo sedí. Pacient má ruce v anatomické poloze, lokty jsou maximálně ohnuté, předloktí maximálně supinované a zápěstí je v extenzi. Tato poloha se udržuje až 3 minuty.

Test je pozitivní v případě, že se během tří minut objeví bolest, brnění nebo necitlivost podél loketního nervu.  Tento test se provádí proto, že aponeuróza obou hlav flexorů carpi ulnaris, která tvoří kubitální tunel, se při flexi v lokti napíná přes nerv, což vede ke kompresi loketního nervu.

Další ortopedická vyšetření pro posouzení syndromu kubitálního tunelu jsou:

• Tinelův příznak na lokti
• Test zhroucení poškrábáním
• Tlaková provokační zkouška
• Test vnitřní rotace ramene

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C., & Lisanti, M. (1998). Klinická validita testu flexe v lokti pro diagnostiku komprese loketního nervu v kubitálním tunelu. Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Provokativní testování syndromu kubitálního tunelu. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Ochi, K., Horiuchi, Y., Tanabe, A., Morita, K., Takeda, K., & Ninomiya, K. (2011). Srovnání testu vnitřní rotace ramene s testem flexe v lokti při diagnostice syndromu kubitálního tunelu. The Journal of hand surgery, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). Diagnostická hodnota provokačních klinických testů u neuropatie loketního kloubu je mizivá. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.

Buehler, M. J., & Thayer, D. T. (1988). Test ohnutí v lokti. Klinický test syndromu kubitálního tunelu. Klinická ortopedie a související výzkum, (233), 213-216.

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Scratch collapse test pro hodnocení syndromu karpálního a kubitálního tunelu. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.