Dial test / Loomerův test | Posterolaterální rotační nestabilita kolene

Zadní laterální koutek označovaný zkratkou PLC je složitá oblast, na které se podílí mnoho struktur, z nichž za nejdůležitější stabilizátory jsou považovány laterální kolaterální vaz, šlacha podkolenní a podkolenní vaz.

K poranění PLC často dochází v důsledku přímého úderu na přední mediální část kolene, hyperextenze nebo bezkontaktního varózního stresového poranění a často se vyskytuje společně s natržením ACL nebo PCL, přičemž pouze 28 % natržení PLC je izolovaných.

Test vytáčení je běžným testem k diagnostice poranění PLC a k jejich odlišení od natržení zadního zkříženého vazu. Podle Krause et al. (2013), má dial test intratesterovou spolehlivost 0,83 až 0,89 a inter-testerovou spolehlivost mezi 0,74 a 0,83 u zdravých osob, pokud je použit ruční inklinometr. Validita tohoto testu není známa, a proto nemůžeme vydat žádné doporučení ohledně jeho klinické užitečnosti.

Tento test lze provádět v poloze vleže na zádech a vsedě, ale původní verze popsaná Cooperem a spol. je v poloze vleže na zádech.

Nejprve tedy ohněte pacientova kolena do úhlu 30° a uveďte jeho kotníky do maximální dorzální flexe, abyste omezili rotaci v kotníku. Poté položte obě ruce na chodidla pacienta a přiložte prsty a palce podél talokalkaneálních kontur.

Nyní maximálně vytočte paty navenek a změřte úhel mezi stehnem a chodidlem a porovnejte obě strany.

Ve druhé části tohoto testu ohněte kolena pacienta do úhlu 90° a zopakujte stejný postup.

Za významný byl považován stranový rozdíl nejméně 10 stupňů. Izolované poranění PLC je diagnostikováno, pokud je zevní rotace větší než 10 stupňů oproti kontralaterální straně při 30° flexi, ale ne při 90°, protože neporušený zadní zkřížený vaz brání rotaci při 90°.

Pokud je zjištěna zevní rotace větší než 10° ve srovnání s druhou stranou při 30° i 90° flexi kolene, je podezření na poranění PLC i PCL.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy k posouzení PLC jsou:

• Zkouška obráceného otočného posunu
• Test žabí nohy

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Spolehlivost zkoušky číselníku pomocí ručního inklinometru. Chirurgie kolene, sportovní traumatologie, artroskopie. 2013 May;21(5):1011-6.