Kuboidní syndrom | Hodnocení a léčba bolesti bočního kotníku

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Kuboidní syndrom | Chronická bolest bočního kotníku Hodnocení a léčba

Podvrtnutí kotníku tvoří velkou část poranění dolních končetin, přičemž až 40 % případů má reziduální příznaky. Existuje hypotéza, že kuboid může být zodpovědný za případy, kdy přetrvává bolest laterálního kotníku. Zdá se, že tento stav je častější u profesionálních baletních tanečníků. Hypotéza kuboidního syndromu je založena na anamnéze, shluku příznaků, diferenciální diagnóze, klinických znalostech a samozřejmě na mechanismu poranění. Předpokládá se, že při těžkém počátečním inverzním traumatu dochází k torzi mezi kuboidem a navikulární kostí a klínovou kostí a také patní kostí, takže kuboid zůstává v relativně supinovaném postavení.

Tato dispozice zůstává bolestivá zejména nad kalkaneokuboidním kloubem, zatímco citlivost nad laterálními vazy kotníku ustupuje. Pacienti vykazují antalgickou chůzi se zvýšenou bolestí ve fázi odrazu, a pokud bolest umožňuje testování pohyblivosti, chybí kloubní hra. Technikou, která je popsána v literatuře, je manipulace s repozicí do relativní pronace.

Uvádí se, že po manipulaci byli pacienti následující den bez bolesti a mohli se vrátit ke svým aktivitám. Při této technice leží pacient na zádech s nataženou nohou a chodidlem visícím přes okraj lavičky.

Postavíte se mediálně k chodidlu a položíte hypothenar kontralaterální ruky na laterální a plantární stranu kuboidu těsně proximálně od báze pátého metatarzu. Hypothenar je naopak umístěn dorzálně a mediálně na kuboidu, který je laterálně a proximálně od linie mezi třetím a čtvrtým prstem.

V této poloze tvoří předloktí přímku a po složení rukou k sobě požádejte pacienta, aby provedl aktivní maximální dorziflexi, která předepne kuboid submaximální everzi. Zvyšte kompresi přes lokty a zvyšte směr pronačního předpětí.

Požádejte pacienta, aby uvolnil chodidlo, a poté proveďte pronační švih oběma lokty spojený s kompresním impulsem obou hypothenarů.

Jak již bylo zmíněno, je nutná diferenciální diagnostika a prvním krokem při posuzování podvrtnutí kotníku by mělo být vyloučení zlomeniny. Nezapomeňte si proto přečíst naši wiki o pravidlech pro ottawské kotníky.