Test zkřížených nohou | Hodnocení poranění syndesmózy

Vysoký kotník nebo syndesmotický výron je poranění distální tibiofibulární syndesmózy. Distální kloub je stabilizován několika vazy. Ke zranění dochází nejčastěji při sportu a doba návratu do hry může být dvakrát delší než u běžných podvrtnutí kotníku.

Podle Hunta a kol. (2015) je mechanismus zranění "vynucená zevní rotace chodidla v dorziflexní poloze. Talus nutí fibulu oddělit se od tibie, rotovat zevně a posunout se dozadu, což vede k abnormálnímu napětí syndesmotických vazů.

Citlivost a specifičnost tohoto testu zkoumala pouze jedna studie, proto je třeba postupovat opatrně. Großterlinden et al. (2016) dosáhli senzitivity 14 % a specificity 83 %. Všimněte si, že předpokládaný mechanismus je podobný testu stlačení a má podobnou specifičnost.

Vzhledem k nedostatku důkazů je užitečnost tohoto testu dodnes sporná.

Při testu zkřížených nohou pacient sedí a překříží postiženou nohu přes koleno protilehlé nohy. Bod otáčení by měl být přibližně uprostřed nebo v distální třetině dolní končetiny. Pacient zatlačí na koleno, aby zjistil, zda se příznaky v kotníku opakují. Tlačení na koleno je zbytečné, pokud se objeví bolest pouhým přeložením nohy přes druhou. Pokud se objeví bolest v kotníku, je test považován za pozitivní.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými ortopedickými vyšetřeními poranění syndesmózy jsou:

• Zátěžový test vnější rotace v dorziflexi / Kleigerův test
• Syndesmózní vazová citlivost
• Test bavlny
• Test fibulárního překladu
• Syndesmóza Příznaky a symptomy
• Test nárazu paty

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Podvrtnutí vysokého kotníku a syndesmotická zranění u sportovců. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Diagnostická přesnost klinických testů hodnotících poranění vazů syndesmózy kotníku: Systematický přehled s metaanalýzou. Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Izolovaná syndesmotická poranění u akutních podvrtnutí kotníku: diagnostický význam klinického vyšetření a MRI. Chirurgie kolene, sportovní traumatologie, artroskopie, 24(4), 1180-1186.