Kostoklavikulární manévr | Hodnocení syndromu hrudního vývodu

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Kostoklavikulární manévr | Hodnocení syndromu hrudního vývodu

Syndrom hrudního vývodu je definován jako komplex neurovaskulárních příznaků spojených s kompresí brachiálního svazku, který zahrnuje brachiální plexus a/nebo podklíčkové cévy. Tato komprese může být způsobena několika anatomickými strukturami v jednom nebo více z následujících tří oddílů: interskalenický trojúhelník, kostoklavikulární prostor nebo prostor retropectoralis minor.

Předpokládá se, že tento manévr zatěžuje kostoklavikulární interval, kde může být podklíčková tepna, žíla nebo brachiální plexus zachycen strukturami, jako je podklíčkový nebo kostokorakoidní vaz. Nebyly provedeny žádné studie diagnostické přesnosti, které by uváděly hodnoty citlivosti nebo specifičnosti, a proto zůstává jeho klinická hodnota sporná. Hodnota této baterie testovacích poloh je pak také spíše pro vyhodnocení, které polohy vyvolávají a zmírňují příznaky, což může být vodítkem pro terapii.

Při provádění testu pacient sedí a terapeut mu pomáhá provádět následující 4 pohyby:

A. vtažení lopatky

B. prohlubeň lopatky

C. převýšení

D. a protrakce

v každé poloze vydrží až 30 s, zatímco si pacient opírá předloktí o stehna. Vyšetřující současně sleduje změnu pulzu a nástup příznaků a zaznamenává, která poloha příznaky zhoršuje nebo zmírňuje.

Doporučenou modifikací je provádět pohyby s oběma pažemi podél těla a v každé poloze vydržet 1 minutu a vojenská vzpažená poloha, která přehání vzpažení ramen směrem dozadu a dolů. Tento pohyb prý nejsnáze vymaže pulzy.

Dalšími běžnými testy pro posouzení TOS jsou: