Test medvědího objetí | Slabost podlopatkového svalu | Hodnocení trhliny podlopatkového svalu

Medvědí objetí je snadný způsob, jak posoudit sílu a bolest podlopatkového svalu. Podle studie EMG provedené Pennockem a kol. (2011), Bear Hug aktivoval subskapulární sval ve stejné míře jako břišní lis a lift-off test, zatímco minimalizoval činnost prsních svalů, lat a teres major, které jsou aktivnější při odporové vnitřní rotaci v nulové poloze.

Různé studie hodnotily test Bear Hug a zjistily různou citlivost od 19,1 % do 75 % a specifičnost od 56 % do 99 %. Všechny jednotlivé studie najdete v odkazech níže.  Ve všech studiích byla senzitivita spíše slabá a hodnoty specificity byly střední až vysoké, což činí test středně užitečným pro potvrzení natržení šlachy subskapulární v praxi.

Pro provedení testu nechte pacienta stát a požádejte ho, aby položil dlaň postižené strany na kontralaterální rameno s nataženými prsty a loktem umístěným před tělem. Poté se pacient snaží udržet výchozí polohu pomocí vnitřní rotace s odporem, zatímco vyšetřující se snaží vytáhnout ruku pacienta z ramene silou vnější rotace působící kolmo na předloktí.

Tento test je pozitivní, pokud pacient není schopen udržet ruku na kontralaterálním rameni nebo pokud pacient udává rozpoznatelnou bolest ramene.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými ortopedickými testy pro hodnocení subskapulárního svalu jsou test medvědího objetí a znamení zvednutí.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Vliv polohy paže a ramene na testy medvědí objetí, břišní tlak a vzlet: elektromyografická studie. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Diagnostická výkonnost klinických testů u trhlin šlachy subskapulární. Chirurgie kolene, sportovní traumatologie, artroskopie, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Diagnostická hodnota Napoleonova testu vleže na zádech u lézí šlachy subscapularis. Artroskopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Test medvědího objetí: nový a citlivý test pro diagnostiku natržení subscapularis. Artroskopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Diagnostická hodnota čtyř klinických testů pro hodnocení integrity subscapularis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Klinická diagnostika natržení šlachy subskapulární kosti pomocí semiologického manévru medvědího objetí. Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition), 47(5), 588-592.