Test předvídavosti | Posouzení přední nestability ramene

Ramenní kloub má obrovskou pohyblivost, a proto je náchylný k nestabilitě. Zatímco svalové síly kontrolují stabilitu ve středních rozmezích pohybu, klinická nestabilita se projevuje v koncových rozmezích pohybu. Nestabilita se projeví, když má pacient obavy nebo strach ze subluxace na konci rozsahu pohybu.

Podle Hegeduse a kol. má test zadržení ramene senzitivitu 65,6 % a specificitu 95,4 %. (2012) a má velkou klinickou hodnotu pro zahrnutí nebo potvrzení přední nestability.

Test se provádí tak, že pacient leží v poloze na zádech a vyšetřovaná strana je blízko okraje lavice. Rameno pacienta je poté uvedeno do 90° abdukce. Pacient je poučen, aby vyšetřujícímu během testu sdělil případné obavy nebo strach ze subluxace. Následně vyšetřující opatrně uvede rameno do stále větší zevní rotace a bude hledat známky strachu pacienta.

Při pozitivním testu pacient uvádí, že se obává luxace při větším rozsahu zevní rotace.

Z biomechanického hlediska má větší smysl horizontální abdukce paže pacienta, aby hlavice pažní kosti sklouzla dopředu.

Dalšími běžnými testy k posouzení nestability předního glenohumerálního kloubu jsou:

• Test přemístění
• Uvolnění / test překvapení
• Zkouška zatížení a posunu

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Které testy fyzikálního vyšetření mají pro lékaře největší hodnotu při vyšetření ramene? Aktualizace systematického přehledu s metaanalýzou jednotlivých testů. British Journal of Sports Medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.