Diagnostika přední části kotníku | Příznaky a symptomy

Anterior Ankle impingement je stav zahrnující hypertrofii synovie, proliferaci chrupavky, tvorbu jizev, kalcifikaci a nebo tvorbu osteofytů v anterolaterálním žlábku. Je to důsledek traumatu, konkrétně traumatu z dorziflexe, inverze kotníku nebo opakovaného stresu. Většina pacientů uvádí, že tyto úrazy prodělala v minulosti, a udává chronickou anterolaterální bolest kotníku a omezenou dorziflexi.

Liu a kol. (1997) se zajímali o to, zda existují nějaké nálezy z anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta, které by mohly pomoci při neinvazivní diagnostice impingementu kotníku.
Jejich retrospektivní analýza 22 případů pacientů odhalila senzitivitu 94 % a specificitu 75 % pro 5 ze 6 pozitivních nálezů. Při interpretaci těchto výsledků je třeba vzít v úvahu velké intervaly spolehlivosti a celkový design studie, které mají pouze mírnou klinickou hodnotu.

Šest zjištění, na která byste si podle autorů měli dát pozor:

1. Anterolaterální citlivost hlezenního kloubu
2. Anterolaterální otok hlezenního kloubu pravděpodobně způsobený synovitidou
3. Bolest při vynucené dorziflexi a everzi postiženého kotníku, která zúží anterolaterální žlábek.
4. Bolest při dřepu na jedné noze na postiženém kotníku
5. Bolest při činnostech. Ty nebyly ve studii podrobně popsány, ale myslete na úkoly nebo činnosti vyžadující dorzální flexi (např. chůze po schodech, dřepy a zejména sport).
6. Nepřítomnost nestability kotníku, kterou můžete posoudit pomocí testu předního šuplíku kotníku.

Ortopedická vyšetření, která vám pomohou diagnostikovat impingement kotníku, jsou:

• Příznak vynucené dorziflexe (přední impingement)
• Test tahu na patu (zadní impingement)

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (1997). Diagnostika anterolaterálního impingementu kotníku: srovnání zobrazování magnetickou rezonancí a klinického vyšetření. The American Journal of Sports Medicine, 25(3), 389-393.