Zátěžový test alárních vazů | Nestabilita horní krční páteře

Podle Becka a kol. je prevalence nestability horní krční páteře 0,6 %. (2004) a souvisí se zánětlivými onemocněními, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, ale i s úrazy a vrozenými odchylkami, jako je Downův syndrom nebo Marfanova choroba. Aby bylo možné bezpečně aplikovat techniky manuální terapie v krční oblasti, je nutné vyšetřit možnou nestabilitu horní krční páteře.

Hutting a kol. ve svém systematickém přehledu. (2013) zjistili senzitivitu v rozmezí 69 až 72 % a střední až vysokou specificitu v rozmezí 96 až 100 %.

Z tohoto důvodu má Alar Ligament Test jako předmanipulační screeningový test nestability horní krční páteře střední klinickou hodnotu. Alar Ligament test je určen k testování kvality bočního ohybu a rotace mezi týlním atlasem a osou. Nedostatečnost alárních vazů způsobuje hypermobilitu v této oblasti.

Provedení testu podle popisu Mintken et al. (2008), uložte pacienta do polohy vleže na zádech. Poté vyšetřující uchopí a stabilizuje spinózní výběžek C2, ohne hlavu a atlas do strany a posoudí rozsah pohybu a koncovou polohu. Postup opakujte na obou stranách.

Pokud je alární vaz neporušený, může dojít pouze k malému nebo žádnému bočnímu ohybu na opačnou stranu a konečný pocit by měl být kapsulární.

Poté se test opakuje s rotací hlavy a atlasu kolem osy a znovu se hodnotí konečný pocit a rozsah pohybu.
Nadměrný rozsah pohybu v porovnání s druhou stranou nebo měkký pocit na konci ukazuje na pozitivní test.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy k posouzení horní krční nestability jsou:

• Test příčného vazu / test předního střihu
• Test horní krční flexe
• Test Sharp Purser
• Zkouška bočního smyku / zkouška bočního posunutí

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostická přesnost testů nestability horní krční páteře: systematický přehled. Fyzikální terapie. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Diagnostická přesnost a platnost tří manuálních vyšetřovacích testů k identifikaci lézí alárního vazu: výsledky zaslepené studie případů a kontrol. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2019 Mar 15;27(2):83-91.