Test AB-HEER | Hodnocení mikroinstability kyčelního kloubu | Patologie kyčelního kloubu

Mikroinstabilita kyčelního kloubu je relativně novou klinickou jednotkou patologie kyčelního kloubu u mladých pacientů.

Normální stabilita kyčelního kloubu, stejně jako jiných kloubů, například ramenního, závisí na vztahu mezi kostními strukturami, svaly a vazy. V kyčelním kloubu je to acetabulum, jeho labrum, ligamentum teres, kapsuloligamentózní komplex a různé svaly v okolí kloubu.

Ačkoli přímou příčinu mikroinstability kyčelního kloubu nelze vždy identifikovat, v literatuře jsou popsány jak traumatické, tak atraumatické příčiny. Předpokládá se, že patofyziologický mechanismus souvisí s opakovaným axiálním nebo rotačním zatěžováním kyčelního kloubu v případě anatomických abnormalit výše uvedených struktur.

Mezi běžná hodnocení vedle důkladné anamnézy patří hodnocení hyperlaxicity pomocí Beightonova skóre a v poslední době byly popsány a vyhodnoceny speciální testy pro tento stav:

Podle Hoppeho a kol. (2017), Test AB-HEER má senzitivitu 80,6 % a specificitu 89,4 %. Jedná se o první studii, která hodnotí platnost tohoto testu, a má několik omezení, takže výsledky by měly být používány s opatrností, dokud neproběhne další validace, a proto mu dáváme střední klinickou hodnotu.

Při provádění testu leží pacient na nepostižené straně. Postižená noha je abdukována do úhlu 30° až 45°, natažena a zevně rotována, zatímco rukou působíte silou směřující dopředu na zadní velký trochanter. Pozitivním testem je bolest přední části kyčle.

Další ortopedické testy, které hodnotí mikroinstabilitu kyčelního kloubu, jsou:

• Test nestability kyčelního kloubu v předklonu
• Test hyperextenze a vnější rotace (HEER)
• Úhel chůze při progresi chodidla

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostická přesnost 3 testů fyzikálního vyšetření při hodnocení mikroinstability kyčelního kloubu. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.