Úvod

Zranění při běhu jsou u rekreačních sportovců běžná. Před časem jsme zveřejnili přehled výzkumu, který hodnotil účinnost běžeckých úprav pro běžce s bolestmi patelofemorální oblasti. Kromě bolestí patelofemorální oblasti může při běhu dojít k poranění celé dolní končetiny a dolní části zad. Většina výzkumných poznatků se zaměřuje na biomechanické rizikové faktory zranění. Víme však, že zranění jsou multifaktoriální, a proto bychom měli posuzovat více než jen biomechaniku. Vzhledem k tomu, že téměř každý běžec má nositelné zařízení GPS, je k dispozici mnoho údajů. Údaje získané z těchto zařízení nám mohou poskytnout cenné informace o tréninkových faktorech, mechanice běhu, běžecké výkonnosti a historii. Ve studii Cloostermana a kol. (2022) bylo zjištěno, že data získaná pomocí GPS souvisejí s běžeckými zraněními kolen a že by se mohlo jednat o cennou metodu pro hodnocení běžců v praxi. Cílem tohoto článku proto bylo zjistit, zda údaje z nositelných zařízení běžců mohou vysvětlit riziko běžeckých zranění kromě zranění kolena. To může být užitečné, protože to může pomoci identifikovat modifikovatelné rizikové faktory a zároveň umožnit individuální posouzení rizika.

Metody

MetodyTato studie byla prospektivní longitudinální studií, do které byli zařazeni zdraví běžci. Hlavním cílem této studie bylo prozkoumat proveditelnost a využitelnost údajů GPS při zkoumání souvislostí mezi tréninkovou zátěží a zraněními kolena souvisejícími s během u rekreačních běžců.

• Pro posouzení proveditelnosti studie byly stanoveny konkrétní prahové hodnoty pro nábor, přijetí, dodržování a sběr dat. Doba náboru trvala 47 dní a míra přijetí byla vypočtena na 133 ze 149 účastníků, což odpovídá 89 %. Adherence byla hodnocena jako 70 %, což znamená, že 93 ze 133 účastníků splnilo požadavky studie. Sběr dat byl proveden u 86 z 93 účastníků, což znamená 92% míru sběru dat.

Sekundárním cílem studie bylo zjistit, zda základní údaje získané z nositelných zařízení a dotazníků prospektivně souvisejí s běžeckými zraněními.

• Do studie byli zahrnuti zdraví rekreační běžci, aby bylo možné posoudit riziko běžeckých zranění z nositelných zařízení běžců. Byli ve věku 18-45 let, běhali alespoň 3krát týdně po dobu minimálně 60 minut týdně. Museli se běhu účastnit alespoň poslední rok, aby bylo jisté, že se nejedná o začínající běžce. Neměli bolesti a během posledních 6 měsíců neutrpěli žádné běžecké zranění. Běh musel být jejich hlavní pohybovou aktivitou, takže jedním z kritérií bylo, že se kromě běhu neúčastnili více než dvou dalších forem pohybu týdně.

Účastníci museli vyplnit tři výsledky hlášené pacientem (PROM) týkající se jejich psychického zdraví, kvality spánku a vnitřní motivace k běhu.

• Krátká Warwick-Edinburghská škála duševní pohody byla vyplněna za účelem vyhodnocení duševní pohody v posledních dvou týdnech.
• K měření kvality spánku v posledním měsíci byla použita krátká verze Pittsburghského indexu kvality spánku.
• K vyhodnocení motivace byla použita Sportovní motivační škála-6.

Základní antropometrické, biomechanické a metabolické údaje a údaje o tréninkové zátěži byly získány z jejich náramkových hodinek s GPS pro analýzu. Patří sem:

• Týdenní frekvence běhu (dny v týdnu)
• Týdenní vzdálenost (km)
• Kritický výkon (W)
• Kadence (počet kroků za minutu)
• Doba kontaktu se zemí (ms)
• Délka kroku (m)

Akutní zátěž podle vzdálenosti (km) a námahy (bez jednotky) byla vypočítána ze sedmi dnů před zařazením a chronická zátěž z 28 dnů před zařazením. Vydělením akutní zátěže chronickou zátěží byl vypočten poměr akutní a chronické pracovní zátěže (ACWR). Vysoký ACWR byl definován, když hodnota přesáhla 1,5. Například když někdo uběhl 20 km za posledních 7 dní a za posledních 28 dní uběhl pouze 12,5 km, vede to k hodnotě ACWR 1,6 (protože 20 km/12,5 km=1,6), která je pak klasifikována jako vysoká.

Po dobu 12 týdnů studie byli účastníci požádáni o vyplnění týdenního dotazníku pro sledování stavu zranění. To výzkumníkům umožnilo sledovat a monitorovat všechna zranění související s během, ke kterým došlo během studie. Zranění související s během bylo definováno jako epizoda bolesti, která zastavila nebo omezila běh po dobu 3 po sobě jdoucích běhů nebo která přetrvávala po dobu sedmi dnů nebo vedla k tomu, že běžec vyhledal lékařskou pomoc.

Výsledky

Celkem 133 účastníků zaregistrovalo své tréninkové údaje, 93 jich studii dokončilo a údaje GPS byly získány od 86 účastníků.

Z účastníků, kteří sdíleli své tréninkové údaje, utrpělo 21 účastníků (24 %) zranění související s během a 65 účastníků zůstalo bez zranění. Celkem ujeli 45231 km.

Nebyla zjištěna žádná významná souvislost mezi antropometrickými údaji, vlastní motivací a týdenním objemem běhu nebo chronickým zatížením podle úsilí a rizikem běžeckého zranění. Ani u pohlaví, nedostatečné kvality spánku, vysokého ACWR podle vzdálenosti nebo námahy a následného zranění souvisejícího s během.

Byla však zjištěna významná souvislost mezi akutním zatížením vypočteným úsilím a následným zraněním při běhu.

Otázky a myšlenky

Nebyla zjištěna žádná významná souvislost mezi vysokou hodnotou ACWR vypočítanou podle vzdálenosti nebo úsilí a běžeckými zraněními. Současná studie však zjistila, že akutní zatížení vypočteným úsilím bylo prospektivně spojeno se zvýšeným rizikem běžeckého zranění. Musíme mít na paměti, že primárním cílem této studie bylo prozkoumat proveditelnost sběru dat. Přesto se to zdá logické, když vezmeme v úvahu další studie, které se tomuto tématu věnují, například Johnston et al. (2019). Jedinou otázkou, kterou je třeba prozkoumat, zůstává, zda můžeme využít data získaná z nositelných zařízení GPS k analýze souvislosti mezi tréninkem a rizikem běžeckých zranění. Mezitím se zdá být důležité dávat pozor na náhlé skoky v nárůstu tréninkové zátěže. Ačkoli to není významné, skutečnost, že vyšší procento běžců ve skupině zraněných mělo hodnoty ACWR vyšší než 1,5 ve srovnání s běžci bez zranění, může něco znamenat.

Běžecká zranění byla analyzována společně. Nerozlišovalo se mezi akutními náhlými (například podvrtnutí bočního kotníku) a akutními zraněními, která se vyvíjela postupně (například stresová zlomenina). Myslím, že u většiny zranění, která vznikala postupně, je rozhodujícím faktorem tréninková historie. Na druhou stranu akutní zranění často vznikají náhle a mohou být způsobena okolními faktory, jako je doprava, viditelnost, terén atd. Proto by bylo zajímavé na tuto studii navázat a analyzovat tyto různé typy zranění odděleně.

Pro výpočet akutní zátěže podle vypočtené námahy lze použít následující vzorec:

([Výkon]/[Kritický výkon]) pro každý druhý běh v relaci vydělený 7 dny. Kritický výkon se získá z následující rovnice: (([w3min] + [w9min]) / 2) * 0,90. Kde w3min a w9min představují maximální výkon ve wattech během tří a devíti minut tréninku.

Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně náročný výpočet, držel bych se ACWR. I když tato asociace nebyla významná, myslím, že může být dobrým pomocníkem při sledování něčího tréninku v průběhu času. Mějte na paměti, že akutní pracovní zátěž by neměla překročit limity chronické pracovní zátěže. U ultramaratonských běžců to zjistili Craddock et al. (2020) a maratonských běžců Toresdahl et al. (2023). Důležité však je, že příliš nízká hodnota ACWR může také vést k vyššímu riziku běžeckých zranění Nakaoka et al. (2021). Tato studie osvětluje možné souvislosti při rekreačním běhání.

Mluv se mnou jako s nerdem

Míra úrazovosti v této studii byla vypočtena na 1000 kilometrů namísto 1000 hodin. Proto byste to měli mít na paměti při porovnávání s jinými studiemi na toto téma, které k definici míry výskytu použily jinou metriku. Autoři poukazují na možnost, že by to mohlo vést k rozdílným výsledkům v případě, že by se tempo účastníků velmi lišilo.

V průběhu studie nebyly rozděleny vzdálenosti, které někdo uběhl. Kratší a delší vzdálenosti mohou vést k různým typům zranění.

Studie proveditelnosti neměla dostatečnou kapacitu k odhalení souvislostí mezi shromážděnými proměnnými a rizikem zranění při běhu. Tyto výsledky proto vrhají světlo na téma, které by mělo být dále podrobně zkoumáno. Zatím jsou tyto výsledky pouze průzkumné.

Pracovní zátěž lze definovat jako interní nebo externí, a to na základě námahy, kterou účastníci vynaložili, resp. na základě ujeté vzdálenosti. Když je někdo nemocný nebo unavený, může se mu zdát tříkilometrový běh nemožný (vnitřní zátěž), zatímco vnější zátěž je skutečně omezená. Proto je nejlepší při vedení běžce brát v úvahu obojí a nepoužívat libovolné mezní hodnoty pro vysoké pracovní zatížení.

Výsledky mezi účastníky mohly být ovlivněny výchozími podmínkami. Ačkoli vzhledem k tomu, že kritéria způsobilosti vyžadovala, aby běžci běhali 1 hodinu týdně alespoň 3krát týdně v posledních 12 měsících, myslím, že jejich základní stav by byl dostatečný.

Zprávy, které si můžete odnést domů

Tato studie ukázala, že akutní zatížení vypočteným úsilím souvisí s následným zraněním při běhu. Zdá se, že prudké zvýšení intenzity běhu nebo náhlé zvýšení tréninku může souviset s rizikem běžeckých zranění. Hlavním cílem studie však bylo prozkoumat proveditelnost procesu sběru dat. To nás vede k opatrnosti, pokud jde o souvislost mezi akutní zátěží a rizikem běžeckého zranění. Autoři by nyní měli provést prospektivní kohortovou studii s dostatečně výkonným designem, aby tuto souvislost plně prozkoumali a zjistili, zda lze použít údaje GPS. Do té doby se zdá rozumné dávat pozor na náhlé skoky v běžeckém tréninku, protože nás na tyto rizikové faktory upozornily již dřívější studie.

Odkaz

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. Využití dat z nositelných technologií k vysvětlení zranění při rekreačním běhu: Prospektivní longitudinální studie proveditelnosti. Phys Ther Sport. 2024 Jan;65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. Epub 2023 Dec 30. PMID: 38181563.