Úvod

Rovnováha je pro chůzi nezbytná a její ztráta může způsobit zpomalení chůze a zvýšit riziko pádu. Na druhou stranu může snížená rovnováha vést ke zvýšenému riziku zranění. Plantární flexory hlezna jsou důležitým producentem síly a předpokládá se, že jejich snížená síla přispívá k neefektivnímu odrazu a snížení rychlosti chůze. Tento přehled zkoumá souvislost mezi silou plantárních flexorů a rovnováhou a rychlostí chůze.

Metody

Systematický přehled a metaanalýza byly provedeny v souladu s pravidly umění. Průřezové studie byly zařazeny, protože autoři předpokládali, že je to nejvhodnější design pro zodpovězení jejich výzkumné otázky.

Síla lýtka byla měřena pomocí maximální izometrické kontrakce a maximální izokinetické kontrakce a vytrvalosti (test zvedání paty). Rovnováha se měřila pomocí přístrojů, jako jsou silové plošiny, a dělila se na statickou a dynamickou rovnováhu. Měření statické rovnováhy bylo dokumentováno při postoji na jedné a na dvou nohách nebo při tandemovém postoji s vizuální zpětnou vazbou nebo bez ní. Dynamická reaktivní rovnováha byla měřena ve stoji na dynamické silové plošině nebo při pádu vyvolaném dopředu. Rychlost chůze byla měřena preferovanou rychlostí chůze a maximální rychlostí chůze.

Výsledky byly sdruženy podle věkových kategorií "mladí dospělí" (18-40 let), "dospělí středního věku" (40-60 let) a "starší dospělí" (>60 let).

Výsledky

Izometrická síla plantárních flexorů

Souvislost mezi izometrickou silou plantárních flexorů a statickou rovnováhou byla zkoumána u mladých, středně starých a starších dospělých. Pouze u starších dospělých byl zjištěn slabý účinek podpořený silnými důkazy.

Fordynamickáreaktivní rovnováha (schopnost kontrolovat rovnováhu během nepředvídané poruchy), byla zjištěna mírná souvislost podpořená silnými důkazy mezi silou plantárních flexorů a rovnováhou během pádu vyvolaného dopředu u starších dospělých. Střední úroveň důkazů ukazuje na střední souvislost mezi silou plantárních flexorů a proaktivní rovnováhou (schopností kontrolovat rovnováhu během předpokládaného narušení) u starších dospělých.

Izokinetická síla plantárních flexorů

Při izokinetickém měření síly plantárních flexorů byla zjištěna mírná souvislost se statickou a dynamickou rovnováhou pouze u starších dospělých, což však bylo podpořeno omezenými důkazy. Test zvednutí paty sloužil jako izokinetické měření síly plantárních flexorů.

Rychlost chůze

S ohledem na rychlost chůze byla pouze u starších dospělých zjištěna slabá souvislost, podpořená silnými důkazy, mezi maximální rychlostí chůze a preferovanou rychlostí chůze a izometrickou silou plantárních flexorů.

Po analýze citlivosti byla zjištěna větší heterogenita v souvislosti s dynamickou proaktivní rovnováhou. Po vyloučení studií měřících sílu pomocí ručních dynamometrů se zvýšily asociace s maximální rychlostí chůze a preferovanou rychlostí chůze, přičemž se významně snížila heterogenita.

Otázky a myšlenky

Přehled zkoumal rovnováhu a rychlost chůze u zdravých osob. Při bližším pohledu na zařazené účastníky však zjistíme, že v některých studiích měli účastníci osteoartrózu kolen, bolesti nohou nebo předchozí pády. To mohlo ovlivnit výsledky. Ne všechny zahrnuté studie kontrolovaly zavádějící faktory, což mohlo být důležité, protože rovnováha je obtížný senzomotorický úkol, který může být ovlivněn několika faktory. Velmi důležitým aspektem při interpretaci těchto zjištění je, že vzhledem k tomu, že zahrnuté studie byly průřezové, nelze stanovit příčinné vztahy.

Sdružování bylo provedeno s účastníky podobného věku, což je nezbytné, protože věk je nepřímo úměrný svalové síle, rovnováze a rychlosti chůze. Ne každá věková skupina však byla zastoupena stejně. Z celkového počtu 2673 osob zahrnutých do tohoto přehledu bylo 447 účastníků mladých, pouze 74 účastníků středního věku a 2152 účastníků starších. Zdá se tedy, že starší populace byla zastoupena více, což by mohlo vysvětlovat, proč jsou nálezy obecně výraznější u starších účastníků.

Mluv se mnou jako s nerdem

Vzhledem k tomu, že databáze byly prohledávány od počátku, je velmi pravděpodobné, že rešerše zahrnovala všechny relevantní články. Dva recenzenti nezávisle na sobě zkontrolovali způsobilost a jeden z výzkumníků extrahoval data a druhý zkontroloval jejich správnost a úplnost. Riziko zkreslení hodnotili nezávisle na sobě dva recenzenti. Takže zde není co dodat.

Zprávy, které si můžete odnést domů

Protože tento přehled ukázal, že souvislosti mezi silou lýtka a rovnováhou jsou většinou podloženy rozporuplnými důkazy, nelze v současné době vydat žádné doporučení pro posilování plantárních flexorů kotníku za účelem zlepšení rovnováhy a rychlosti chůze. Faktor, který může být příčinou této nedostatečné asociace, lze přiřadit k rozdílům v mírách vyváženosti. Pokud byly z výsledků vyloučeny ruční dynamometry, byla zjištěna větší heterogenita. To je třeba zohlednit při hodnocení rovnováhy v klinické praxi nebo v budoucích studiích.

Na základě středně silných až silných důkazů je izometrická síla plantárních flexorů mírně spojena s dynamickou rovnováhou u starších dospělých, zatímco se statickou rovnováhou není spojena vůbec nebo je spojena jen mírně. To by mohlo znamenat, že síla plantárních flexorů je důležitější při náročnějších úkolech. Izokinetická síla plantárních flexorů (měřená testem zvednutí paty) je mírně spojena se statickou a dynamickou rovnováhou u starších dospělých. Síla plantárních flexorů je slabě spojena s rychlostí chůze.

Odkaz

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Souvisí síla plantárních flexorů kotníku s rovnováhou a rychlostí chůze u zdravých lidí? Systematický přehled a metaanalýza. Physical Therapy, 101(4), pzab018.