Výzkum
Cvičení
1. ledna 2024
Důležitost udržování svalové funkce u starších osob
Úvod
Svalová hmota a funkce hrají důležitou roli při udržování fyzické nezávislosti a celkového zdraví v pozdějším věku. Svalová hmota a funkce se s věkem přirozeně snižují, což může mít na člověka několik škodlivých účinků, včetně snížené pohyblivosti, zvýšeného rizika pádů a ztráty nezávislosti při provádění každodenních úkonů. Pochopení toho, jak svalová hmota a funkce ovlivňují fyzickou nezávislost, má zásadní význam pro navrhování účinných terapií a strategií na podporu zdravého stárnutí a zamezení nebo oddálení vzniku fyzické závislosti. Cílem této studie bylo zjistit nezávislé a synergické souvislosti mezi svalovou hmotností a svalovou funkcí a zvýšeným rizikem ztráty fyzické nezávislosti v pozdějším věku. Výzkumníci se chtěli podívat na vztah mezi těmito prvky a na to, jak mohou ovlivnit schopnost jedince udržet si fyzickou nezávislost ve stáří. Informace z této studie lze využít k doporučením ohledně důležitosti udržování svalové funkce u starších dospělých, protože svalová hmota se s procesem stárnutí jistě snižuje.
Metody
V této průřezové studii vědci shromáždili údaje od velké populace obyvatelstva v Portugalsku ve věku od 65 let, aby vyhodnotili souvislost mezi svalovou hmotností, funkcí svalů a rizikem ztráty fyzické nezávislosti.
Získaná měření zahrnovala:
- Hmotnost a výška pro výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI).
- Hmotnost kosterního svalstva byla odhadnuta pomocí rovnice a upravena podle výšky na druhou a vypočítán index kosterního svalstva. Nízká svalová hmota byla definována jako skóre na dolním 20. percentilu. V tomto vzorku byla tato hranice 9,1 kg/m2 u mužů a 6,5 kg/m2 u žen.
- Svalová funkce byla hodnocena pomocí 30sekundového testu stoje na židli. Nízká svalová funkce byla definována jako osoba se skóre na 20. percentilu pro každé pohlaví a upravena podle věku a indexu kosterního svalstva.
- Fyzická nezávislost byla hodnocena pomocí 12položkového dotazníku Composite Physical Function scale. Byla zahrnuta možnost skórování podle věku, aby se určilo, zda je u někoho vysoké nebo nízké riziko ztráty fyzické nezávislosti ve věku 90 let a více. Pokud byla osoba na základě odpovědí v dotazníku klasifikována jako středně až vysoce funkční, bylo riziko ztráty fyzické nezávislosti nízké. Naproti tomu osoba s nízkou funkčností na základě dotazníku byla zařazena do kategorie s vysokým rizikem budoucí ztráty fyzické nezávislosti. Podrobnosti jsou uvedeny na obrázku níže; odkaz na Rikli et al., 2012.
Subjekty byly sledovány v průběhu času a v pravidelných intervalech byla testována jejich svalová hmota a funkce. Výzkumníci také sledovali případné změny v jejich fyzické nezávislosti, například schopnost vykonávat každodenní úkony bez pomoci.
Studie se zabývala souvislostmi mezi svalovou hmotností, funkcí svalů a rizikem ztráty fyzické nezávislosti. Zkoumali, jak tyto charakteristiky jednotlivě i společně zvyšují riziko snížení fyzické nezávislosti.
Výsledky
Do studie bylo zahrnuto téměř 3500 osob. Bylo jim průměrně 75 let a měli nadváhu (BMI 28 kg/m2). V této studii byl téměř dvojnásobný počet žen.
Na základě výsledků složeného skóre fyzických funkcí bylo téměř 30 % osob zařazených do této kohorty klasifikováno jako osoby s vysokým rizikem ztráty fyzické nezávislosti ve věku 90+. Ženy v této kohortě měly vyšší riziko (34 %) než muži (22,5 %).
Složené skóre fyzické funkce bylo nižší u osob s nízkou svalovou funkcí a nízkou svalovou hmotností a u osob s nízkou svalovou funkcí a normální svalovou hmotností. Tyto rozdíly byly statisticky významné.
Logistická regresní analýza odhalila, že u osob s nízkou svalovou hmotností se zvýšila pravděpodobnost rizika ztráty fyzické nezávislosti v pozdějším věku (OR = 1,65; 95% CI 1,27-2,31) ve srovnání s osobami s normální svalovou hmotností. Nízká funkčnost svalů zvýšila pravděpodobnost téměř šestinásobně (OR = 6,19; 95% CI 5,08-7,53).
Při analýze svalové hmoty a fungování svalů jako synergických faktorů výsledky ukázaly:
- Při porovnání osob s nízkou svalovou hmotností, ale normální funkcí svalů s referenční skupinou (s normální hmotností a funkcí), byla pravděpodobnost ztráty fyzické nezávislosti jen mírně zvýšená (OR = 1,46; 95% CI 1,09-1,97).
- U osob s normální svalovou hmotností a nízkou svalovou funkcí se zvýšila pravděpodobnost ztráty fyzické nezávislosti (OR = 5,68; 95% CI 4,56-7,07).
- Pravděpodobnost ztráty fyzické nezávislosti v pozdějším věku se výrazně zvýšila, pokud měli lidé nízkou svalovou hmotu i funkčnost (OR = 12,28; 95% CI 7,95-18,96).
Otázky a myšlenky
Svalová funkce a svalová hmota jdou ruku v ruce a analýza byla upravena tak, aby posoudila synergickou roli svalové hmoty a funkce. Nízká svalová hmota sama o sobě není silným prediktorem ztráty fyzické nezávislosti. U osob s nízkou svalovou hmotností (MM) byla pravděpodobnost ztráty fyzické nezávislosti v pozdějším věku vyšší o 1,65, zatímco u osob s nízkou svalovou funkcí (MF) byl poměr šancí výrazně vyšší, a to 6,19. To neznamená, že svalová hmota je méně důležitá, protože studie zjistila, že osoby s nízkou svalovou hmotností a zároveň se zhoršenou funkcí svalů mají poměr šancí 12,28 pro ztrátu fyzické nezávislosti. Z toho vyplývá, že jak kritéria sarkopenie, tak nízká svalová hmota a nízká svalová funkce zvyšují pravděpodobnost ztráty fyzické nezávislosti v pozdějším věku. Udržení svalové funkce u starších dospělých se zdá být prvořadé.
Účastníci s nízkou svalovou hmotností byli v průměru starší než účastníci s normální svalovou hmotností. To je částečně vysvětlitelné normálním procesem stárnutí, kdy svalová hmota v průběhu let klesá. Když někdo stárne, pravděpodobně ztrácí svalovou hmotu, což může vysvětlovat, proč se skupiny lišily věkovými charakteristikami - totéž vysvětluje nižší BMI u starších dospělých s nižší svalovou hmotností.
Mluv se mnou jako s nerdem
Analýzy byly upraveny podle věku, pohlaví, vzdělání, anamnézy chronických onemocnění, hypertenze, zvýšené hladiny cholesterolu nebo glykémie, aktuálního stavu medikace a BMI.
Tato studie zahrnovala relevantní a snadno použitelnou metodu hodnocení svalové funkce pomocí 30sekundového testu na židli. Studie Alcazar et al., 2020, navíc zjistila, že je platným ukazatelem funkční svalové síly u starších dospělých a má dobrou reprodukovatelnost.
Hmotnost kosterního svalstva byla odhadnuta pomocí rovnice. Tímto způsobem nebylo nutné provádět nákladná a vysoce specializovaná vyšetření, i když to může být omezení, protože u této populace mohlo dojít k méně přesnému měření svalové hmoty. V této kohortě však měla větší význam svalová funkce a hodnocení svalové funkce bylo založeno na běžně dostupném testu.
Studie byla průřezová, což znamená, že údaje byly shromážděny v jednom časovém okamžiku a nebylo zahrnuto žádné sledování těchto osob. Rizika ztráty fyzické nezávislosti byla odvozena z regresní analýzy, nikoli ze sledování této kohorty.
U všech testů byla významnost stanovena na p<0,05, proto nebyla použita korekce na vícenásobné srovnání, což může být omezení.
Zprávy, které si můžete odnést domů
Pokud někdo provede 30sekundový test stoje na židli a dosáhne 20. skóre podle věku, pohlaví a indexu kosterního svalstva, má 6krát vyšší riziko ztráty fyzické nezávislosti v 90 letech ve srovnání s člověkem s normální funkcí svalů. Toto riziko ztráty fyzické nezávislosti se 12krát zvyšuje v kombinaci s nízkou svalovou hmotností (<9,1 kg/m2 u mužů a <6,5 kg/m2 u žen). Udržení svalové funkce u starších dospělých se proto zdá být nejdůležitějším faktorem pro zachování fyzické nezávislosti v pozdějším věku. Samozřejmě nelze mít dobrou svalovou funkci bez slušné svalové hmoty, ale prevence dalšího poklesu svalové funkce se zdá být vhodnou volbou, a to i u osob s již výrazným poklesem svalové hmoty.
Odkaz
Další odkaz
100% BEZPLATNÝ BALÍČEK PLAKÁTŮ
Obdržíte 6 plakátů s vysokým rozlišením shrnujících důležitá témata v oblasti sportovní regenerace, které si můžete vystavit na své klinice/tělocvičně.
