Úvod

Optimální funkce hýžďových svalů je důležitá, protože jejich dysfunkce je spojena s bolestí kotníků, kolen, kyčlí a dolní části zad. Někdo si může myslet, že "trocha posilování hýždí denně může tyto příznaky zažehnat". Jaké cviky na posílení hýždí ale použít a jak postupovat při zatížení? Tento systematický přehled shrnuje svalovou aktivaci svalů gluteus medius a minimus prostřednictvím různých cviků.

Metody

Systematický přehled s metaanalýzou byl proveden v souladu s pokyny PRISMA. Byly zahrnuty studie, které měřily zdravé účastníky pomocí intramuskulární nebo povrchové EMG. EMG bylo nutné přepočítat na maximální dobrovolnou izometrickou kontrakci (MVIC), protože tato metoda byla dříve shledána jako nejspolehlivější pro porovnání svalové aktivity. Úroveň aktivace svalů byla stanovena takto:

• Nízká aktivace svalů: 0-20 % MVIC
• Mírná aktivace svalů: 21-40 % MVIC
• Vysoká aktivace svalů: 41-60 % MVIC
• Velmi vysoká aktivace svalů: >60% MVIC

Výsledky

Cvičení pro posílení hýždí

Cvičení, která vytvářejí nízkou aktivitu v hýžďovém svalu:

• Škeble ležící na boku
• Dvojitý most na nohy

Cvičení, která vytvářejí mírnou aktivitu v hýžďovém svalu:

• Abdukce v kyčli vleže na boku
• Abdukce v kyčli vleže na boku s vnější rotací
• Squat
• Dřep na jedné noze
• Dřep s abdukcí s odporem
• Krok vpřed
• Výpad vpřed
• Boční výpad
• výpad na zadní nohu (střední až velmi vysoká aktivace, ale tento výsledek pochází pouze z jedné studie, proto je nutná opatrná interpretace).

Cviky, které vytvářejí vysokou aktivitu v hýžďovém svalu:

• Abdukce v kyčli vleže na boku s vnitřní rotací
• Abdukce v kyčli ve stoji s vnějším odporem (otevřený řetězec)
• Boční krok nahoru
• Zádrž v kyčlích/pád pánevní kosti
• Abdukce v kyčli ve stoji (stojná noha)
• Most na jedné noze

Mluv se mnou jako s nerdem

Aby se minimalizovala únava, většina studií randomizovala cvičení a použila omezený počet pokusů. Mezi jednotlivými cvičeními měli účastníci možnost odpočívat. Proto se domníváme, že únava neměla vliv na získané výsledky. Použití povrchové EMG ve většině zahrnutých studií může být zatíženo artefakty z překrývající se tkáně a pohybu. Jelikož se však jedná o neinvazivní metodu měření, mohou tyto výsledky více odpovídat klinické praxi než v případě, kdy by byly použity invazivní metody a velmi přísné protokoly.

Zkoumána byla také aktivita v minimálním svalu hýžďovém, avšak vzhledem k tomu, že všechny tyto výsledky kromě jednoho pocházely z nesdružených analýz, rozhodli jsme se je do tohoto přehledu nezahrnout a zaměřit se na výsledky ze sdružených analýz. Cviky se značně lišily a většinou se týkaly techniky cvičení, polohování, počtu opakování a přidání vnějšího odporu. Přesto se výsledky studie většinou shodovaly, což nás vede k přesvědčení, že toto rozdělení na rostoucí zátěž je adekvátním vyjádřením skutečnosti.

Zprávy, které si můžete odnést domů

Zajímavé je, že tato studie zahrnovala pouze řadu cviků, které lze provádět bez potřeby speciálního vybavení. Proto lze tato cvičení a postupy snadno implementovat do klinické praxe a zařadit je například do domácích cvičebních programů. Tyto postupy lze použít v akutní fázi zranění nebo po operaci k postupnému zvyšování nebo snižování zátěže. V případě, že pacienti nemohou například nosit váhu, lze postupně provádět cviky bez nošení váhy od nízké aktivace k vysoké, dokud není nošení váhy povoleno.

Odkaz

Moore D, Semciw AI, et al. SYSTEMATICKÝ PŘEHLED A METAANALÝZA BĚŽNÝCH TERAPEUTICKÝCH CVIČENÍ, KTERÁ VYVOLÁVAJÍ NEJVYŠŠÍ SVALOVOU AKTIVITU V SEGMENTECH GLUTEUS MEDIUS A GLUTEUS MINIMUS. Int J Sports Phys Ther. 2020 Dec;15(6):856-881. doi: 10.26603/ijspt20200856. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33344003/