Úvod

Pro optimální funkci končetin je nejdůležitější správné jádro těla. Šlachový sval může díky svému úponu na sedací kost měnit polohu pánve, na kterou působí svaly jádra. Zkrácené hamstringy mohou vést k nadměrnému zadnímu sklonu pánve, což může snížit bederní lordózu. Může se vyvinout kaskáda kompenzačních mechanismů, které činí jedince náchylným ke zraněním. Cílem této studie bylo zjistit, zda existuje souvislost mezi silou tělesného jádra a pružností hamstringů u mladých lidí.

Metody

V Indii byla provedena průřezová observační studie zahrnující zdravé mladé dospělé ve věku 18 až 25 let. Do studie byli zařazeni účastníci s napjatými hamstringy i bez nich.

Test aktivního natažení kolene hodnotil pružnost hamstringů. Tento test vyžaduje, aby účastník natáhl koleno z 90° flexe v poloze na zádech s oběma kyčlemi ohnutými do 90°. Stupeň flexe kolene od vertikály (terminální extenze kolene) byl měřen pomocí goniometru.

K hodnocení síly jádra těla byla použita baterie testů McGillova testu vytrvalosti jádra. Tato testovací baterie se skládá ze 3 různých testů:

• Test vytrvalosti flexorů trupu: Účastník se posadí na zem s koleny pokrčenými v úhlu 90° a s rukama na hrudníku. Trup je v náklonu 60° a účastník je instruován, aby v této poloze vydržel co nejdéle.

• Test boční vytrvalosti trupu: Účastník je v poloze vleže na boku a provádí boční prkno s rukou bez opory zkříženou na hrudníku. Účastník je instruován, aby v této poloze setrval co nejdéle.

• Test vytrvalosti extenzorů trupu: Účastník je v poloze vleže na zádech s nohama připoutanýma ke stolu nebo s asistentem, který nohy drží. Trup je bez opory, paže jsou zkřížené na hrudníku a ve vodorovné poloze. Účastník musí tuto polohu udržet co nejdéle.

Předmětem zájmu byla korelace mezi výsledky testů McGill Core a flexibilitou hamstringů měřenou pomocí testu aktivní extenze v koleni. Byl vypočten Pearsonův korelační koeficient. Korelační koeficienty jsou interpretovány takto:

• Hodnoty mezi ±0,50 a ±1 naznačují silnou korelaci.
• Hodnoty mezi ±0,30 a ±0,49 naznačují mírnou korelaci.
• Hodnoty nižší než +0,29 se považují za slabou korelaci.

Výsledky

Do studie bylo zařazeno 36 zdravých mladých dospělých. Bylo jim průměrně 20 let a v testu aktivní extenze v koleni dosáhli průměrné hodnoty 64°.

Jejich základní vytrvalostní síla je uvedena v následující tabulce.

Byla zjištěna významná mírná pozitivní korelace mezi silou jádra a flexibilitou hamstringů při testu vytrvalosti flexorů trupu. Mezi testem vytrvalosti extenzorů trupu a flexibilitou hamstringů byla zjištěna významná, ale slabá pozitivní korelace. Mezi testy boční vytrvalosti trupu a aktivního natahování kolena nebyla zjištěna žádná korelace.

Otázky a myšlenky

Mírná pozitivní korelace mezi testem vytrvalosti flexorů trupu a testem aktivní extenze v koleni znamená, že čím vyšší je vytrvalost předních břišních svalů, tím lepší je flexibilita hamstringů a naopak. To lze pozorovat při pohledu na modrou přerušovanou čáru na obrázku níže. Účastníci, kteří dosáhli pouze 40° extenze kolene z výchozí pozice v 90° flexi kolene (obr. 2), měli výrazně nižší vytrvalost než ti, kteří se blížili konečné pozici extenze kolene.

Pozitivní mírná korelace mezi flexibilitou hamstringů a vytrvalostí jádra ukazuje, že zvýšená flexibilita hamstringů může být spojena se zlepšením vytrvalosti jádra. Tuto souvislost lze vysvětlit pomocí několika vzájemně propojených fyziologických a biomechanických faktorů.

• Především pružnost hamstringů je nezbytná pro udržení správného držení pánve. Zatažené hamstringy mohou způsobit zadní sklon pánve, což narušuje normální zakřivení bederní páteře a ovlivňuje celkové nastavení pánve a páteře.
• Tato nerovnováha může způsobit dodatečné zatížení svalstva jádra, a tím snížit vytrvalost a stabilitu při fyzické aktivitě.
• Zlepšená pružnost hamstringů zase umožňuje lepší zarovnání pánve, což může vést k účinnějšímu zapojení svalů jádra, a tím i ke zvýšení jeho vytrvalosti.

Přestože byla pozorována pozitivní korelace mezi silou jádra a flexibilitou hamstringů, nelze říci, jakým směrem by měl být tento efekt interpretován. Tato korelace také neznamená, že jedna příčina způsobuje druhou.

Tyto informace nám však mohou pomoci pochopit nároky mladých dospělých a sportovců. Například sportovci s lepší ohebností hamstringů mohou být při dynamických pohybech méně namáháni, což vede k účinnějšímu přenosu energie a menší únavě svalů jádra. Tato efektivita je obzvláště důležitá při sportech, které vyžadují rychlé změny směru nebo dlouhodobou fyzickou námahu, protože vytrvalost jádra je pro výkon nezbytná.

Pozoruhodné je, že v tomto vzorku dosáhli účastníci v testové baterii McGill Core nižšího skóre vytrvalosti než v normativních údajích, s výjimkou testu Flexor Torso Endurance, kde dosáhli téměř dvojnásobného času oproti normě. To může mít důsledky, které by bylo zajímavé dále prozkoumat.

I když nemůžeme určit směr účinků a příčinu pozorování, přesto můžeme tyto poznatky využít ke klinickému zdůvodnění u každého jednotlivého pacienta. Například: snížení výdrže extenzorů trupu může vést k přetížení hamstringů, protože přispívají k extenzi kyčlí. Je možné, že například omezená pružnost hamstringů způsobuje jejich nižší výkonnost nebo že kvůli přetížení hamstringů způsobenému neefektivním natažením trupu jsou náchylné k jejich zatuhnutí. U každého jedince se může projevovat jinak, ale tyto poznatky vám mohou pomoci souznít s pozorováními v klinické praxi.

Mluv se mnou jako s nerdem

Omezení této studie spočívá v tom, že jedno z výsledných měření je v textu popsáno jiným způsobem, než je uvedeno na obrázku 2. V textu autoři uvádějí, že se mají ohýbat obě kyčle, zatímco na obrázku je zobrazena pouze jedna ohnutá kyčel. Dále odkazují na studii Olivencia et al. (2020), kdy se test provádí s pěnovým válcem pod netestovanou nohou.

Ačkoli byl test aktivního natažení kolena prováděn několika způsoby, nejednotné používání stejného názvu pro různá provedení testu znesnadňuje srovnání mezi studiemi. Níže je obrázek testu aktivní extenze v koleni prováděného s nataženou druhou nohou. Natočili jsme video o tomto testu prováděném s oběma kyčlemi ohnutými na 90° a přimlouváme se za používání názvu 90-90 Straight Leg Raise Test, pokud je prováděn s oběma kyčlemi ohnutými a s použitím testu Active Knee Extension, pokud je test prováděn podle obrázku níže.

Omezení této studie proto spočívá v nekonzistentním popisu použitého výsledného měřítka, což omezuje správnou interpretaci výsledků.

Závěrečné zprávy

Tato studie zjistila dvě pozitivní korelace mezi silou jádra a ohebností hamstringů, což naznačuje nižší odolnost jádra související s horší ohebností hamstringů. Tato studie pouze ukazuje korelaci mezi proměnnými, ale nemůže se zabývat přesnou příčinou tohoto vztahu.

Odkaz

Kapre, T. M. S. a Alexander, J. O. R. (2024). Korelační studie slabých svalů jádra těla s flexibilitou hamstringů u mladých dospělých. Bulletin Fakulty tělovýchovného lékařství, 29(1).