Výzkum
Cvičení
3. října 2023
Srovnání cviků krční retrakce a kraniocervikální flexe při bolestech šíje
Úvod
Bylo prokázáno, že cvičení hlubokých ohýbačů krku jsou úspěšná při léčbě nepohodlí v oblasti krku a zlepšují jeho funkci. Špatný výkon v testu kraniocervikální flexe souvisí s dysfunkcí hlubokých krčních flexorů. Ukázalo se, že cvičení hlubokých ohýbačů krku překonává ostatní druhy cvičení, pokud jde o bolest, postižení a rozsah pohybu (ROM). Díky lokálním analgetickým účinkům, které může mít u lidí s bolestmi krku, je účinnou strategií, jak posílit někoho s potížemi v oblasti krku.
Pro některé pacienty je však obtížné tento typ cvičení přesně provádět. Zvláště doma, když nemají k dispozici vaše pokyny, aby selektivně aktivovali hluboké svaly ohýbače krku bez kompenzace v jiných svalech. Autoři této studie navrhli provádět krční retrakční cvičení, protože při nich dochází k největší flexi horní krční páteře. Očekávali, že to povede k větší aktivaci hlubokých flexorů krku než cvičení krční flexe s nižší zátěží. Tento přehled se proto hlouběji zabývá krčními retrakčními cviky při bolestech šíje.
Metody
Byla vytvořena dvouramenná randomizovaná experimentální studie s pretestem a posttestem, do které byly zařazeny osoby s bolestmi šíje a indexem postižení šíje vyšším než 16 %. Hlavní intervence spočívala v provádění krčních retrakčních cvičení. Tyto cviky se prováděly po dobu 3 minut na sadu, celkem 3 sady. Účastníci seděli ve vzpřímené poloze a na konci cvičení krční retrakce si sami jemně přitlačovali.
Kontrolní skupina prováděla cvičení kraniocervikální flexe vleže s pokrčenými koleny. Tato cvičení byla prováděna s použitím zařízení s tlakovou zpětnou vazbou. Použijte známé hodnoty 22, 24, 26, 28 a 30 mmHg.
Předmětem zájmu byla hypoalgezie měřená pomocí algometrie při měření prahu tlakové bolesti. Hodnotilo se mezi týlem a spinózním výběžkem C2 a na facetovém kloubu C5-C6. Měření byla provedena před randomizací a bezprostředně po intervenci.
Výsledky
Do této studie bylo zařazeno celkem 20 účastníků, kteří byli randomizováni do intervenční skupiny provádějící cvičení krční retrakce nebo do kontrolní skupiny, která prováděla cvičení hluboké flexe krku. Na počátku se statisticky významně lišili ve čtyřpoložkovém ukazateli intenzity bolesti. Na počátku nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl v délce trvání příznaků, avšak při pohledu na průměrnou délku trvání příznaků byla tato délka téměř dvojnásobná ve skupině s krční retrakcí.
Analýza zjistila významné účinky před a po léčbě u primárního výsledku práh tlakové bolesti v obou skupinách. Kromě zlepšení primárního výsledku byly významné účinky před a po léčbě pozorovány také u sekundárních výsledků, jimiž jsou pohyb v oblasti krku, intenzita aktuální bolesti a lokalizace symptomů. Statisticky významný interakční účinek byl pozorován také u krku ROM. Nebyly pozorovány žádné skupinové účinky.
Otázky a myšlenky
Autoři uvedli, že u skupiny provádějící krční retrakční cvičení došlo k většímu zlepšení hypoalgezie a ROM krku. To platí při pohledu na změnu uvnitř skupiny. Přesto nebyl mezi skupinami pozorován žádný rozdíl. Obě skupiny se zlepšily, ale žádná z intervencí nebyla lepší. Cílem této studie bylo porovnat obě intervence mezi sebou. Změnu uvnitř skupiny proto nelze použít k hodnocení účinnosti intervencí.
Analýza v rámci skupiny ukázala, že u obou skupin došlo ke zlepšení intenzity a lokalizace bolesti již při jednom sezení trvajícím 9 minut, takže se zdá, že obě intervence mohou být prospěšné.
Bylo zjištěno, že cviky na retrakci krční páteře mají významný interakční efekt pro ROM s velkou velikostí účinku. Cvičení na retrakci krční páteře přineslo větší procento zlepšení s velkou velikostí účinku (g = 1,259) ve srovnání s cvičením na kraniocervikální flexi. Jednalo se o sekundární výsledek a interpretace tohoto zjištění by měla být dále zkoumána.
Mluv se mnou jako s nerdem
Zdá se, že je vhodné prozkoumat účinek cvičení krční retrakce. Když zatáhnete krk, automaticky ohnete i horní část krční páteře, a tím zapojíte hluboké krční svaly.
Autoři však poukazují na použití retrakčních cvičení u syndromu derangementu u osob, které preferují směrovou extenzi krční páteře z McKenzieho metody. Do metodiky pak autoři zahrnují pacienty s preferencí směru extenze. Uvedli však: "Vzhledem k tomu, že se příznaky mohou v průběhu diagnostiky syndromu vykolejení měnit, nelze potvrzení syndromu vykolejení zahrnout do kritérií pro zařazení před sběrem dat a diagnóza musela být stanovena po ukončení sběru dat." To je problém, protože se do něj dostanou jen ti, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou na léčbu reagovat. Pak je ovšem pravděpodobné, že budou lépe provádět cviky krční retrakce. Bylo by to, jako kdybyste vyhodnocovali nový test na trhliny ACL, ale nejprve vyloučili všechny, kteří měli negativní Lachmannův test, například.
To, zda existují lidé, kteří lépe reagují na cviky krční retrakce, mělo být v ideálním případě testováno v analýze podskupin.
Zprávy, které si můžete odnést domů
Jednalo se o malou předběžnou pretest-posttest randomizovanou kontrolovanou studii. Výsledky ukázaly, že skupina provádějící cvičení krční retrakce by mohla mít potenciálně lepší účinky ve srovnání se skupinou provádějící cvičení hluboké flexe krku. To však odráží změny uvnitř skupiny v průběhu času a nebylo cílem studie. Zdá se, že obě intervence jsou účinné při zlepšování bolesti u osob s bolestí šíje.
Odkaz
100% BEZPLATNÝ DOMÁCÍ CVIČEBNÍ PROGRAM PROTI BOLESTI HLAVY
Stáhněte si tento domácí cvičební program ZDARMA pro své pacienty trpící bolestmi hlavy. Stačí si ji vytisknout a předat jim ji, aby mohli tato cvičení provádět doma.
