Úvod

Běžci a atleti se často potýkají se zraněními, z nichž většinu tvoří přetěžování dolních končetin. Doposud se objevily pouze smíšené výsledky několika nástrojů pro screening pohybových schopností a obecně platí, že obecný přístup k hodnocení běžecké připravenosti není platný pro sporty specifické pro běh. Nedávno byla vyvinuta škála připravenosti na běhání Harrison a kol. 2021 a později doporučen v klinickém komentáři pro běžeckou rehabilitaci. Jelikož je navržena speciálně pro běžce a prokázala slibné výsledky, pokud jde o korelaci skóre s běžeckou kinematikou, je nyní škála Running Readiness Scale hodnocena z hlediska její schopnosti předpovídat zranění.

Metody

Do této prospektivní kohortové studie byli zařazeni atleti NCAA III. divize v běhu, skoku a skoku do výšky. Nebyli zraněni a neměli žádné příznaky. Všechny údaje týkající se tréninku před sezónou a předchozích sportovních zranění byly shromážděny na začátku sezóny spolu s jejich demografickými proměnnými, aby bylo možné kontrolovat případné matoucí faktory. Hodnocení běžecké připravenosti bylo provedeno pomocí škály běžecké připravenosti.

Škála běžecké připravenosti se skládá z 5 úkolů, z nichž každý se provádí 1 minutu s 30 30sekundovým odpočinkem mezi nimi.

• Skákání na dvou nohách v rytmu metronomu nastaveného na 160 úderů za minutu (bpm).
• Prkno
• 6" step-upy* v rytmu metronomu při 160 úderech za minutu.
• Dřepy na jedné noze*, podle metronomu 80 úderů za minutu (při jednom úderu dolů, při dalším nahoru).
• Posaďte se na zeď

* Kroky a dřepy na jedné noze se prováděly po dobu 30 sekund na každé noze.

Úkoly ze škály připravenosti k běhu byly hodnoceny z hlediska jejich provedení podle kritérií uvedených v tabulce níže:

Za každý úspěšně provedený úkol byl přidělen 1 bod, takže celkové skóre na stupnici připravenosti k běhu se pohybovalo v rozmezí 0-5 bodů.

Sportovci byli sledováni v průběhu celé sezóny a každé sportovní zranění dolní končetiny, které jim zabránilo v účasti na tréninku nebo utkání, bylo zaznamenáno spolu s mechanismem zranění a souvisejícími proměnnými.

Výsledky

Do kohortové studie bylo zařazeno celkem 113 sportovců, z toho 63 mužů a 50 žen. Na začátku studie uváděli stejné charakteristiky s výjimkou toho, že muži byli vyšší a těžší.

Většina sportovců splnila 4 z 5 položek na stupnici běžecké připravenosti.

Během sezóny se 37 sportovců zranilo na dolní končetině. Mezi zraněnými a nezraněnými sportovci se objevil významný rozdíl, pokud jde o jejich skóre na škále připravenosti k běhu. Skóre zraněných sportovců bylo významně nižší a tento rozdíl zůstal zachován i po kontrole potenciálních základních faktorů.

Bylo vypočteno, že u sportovců, kteří dosáhli 3 a méně bodů na škále připravenosti k běhu, byla téměř pětkrát vyšší pravděpodobnost (OR=4,8, 95%CI: 2,1 až 11,3) dojít během sezóny ke zranění dolní končetiny ve srovnání se sportovci, kteří dosáhli skóre 4 nebo 5. Pokud se podíváme na jednotlivé úkoly škály Running Readiness Scale, zjistíme, že nejvýznamnějšími prediktory zranění bylo selhání při dvojskoku (OR=4,5, 95% CI 1,4 až 14,7) a sed na stěně (OR=25,9, 95%CI 1,4 až 482).

Otázky a myšlenky

V jiných studiích byly oboustranné sedy na stěně nahrazeny jednostrannými sedy na stěně, a protože interval spolehlivosti byl velmi široký, může to být vhodná možnost, jak ještě více zdokonalit škálu běžecké připravenosti, protože jednostranná verze zvyšuje nároky na kontrolu a rovnováhu.

Dřep na jedné noze nepředpovídal zranění, ale je to možné, protože nebyla definována minimální výška. To mohlo účastníkům umožnit, aby si sami zvolili hloubku dřepu, a tím, že se vyhnuli hlubším shybům, slabší účastníci pravděpodobně přelstili výzkumníka. Hlubší pohyby k předem definovanému minimu mohly způsobit, že v této části selhalo více účastníků.

Použití dichotomických kritérií (vyhověl nebo nevyhověl) pro každý test zjednodušilo analýzy, ale nutí k vytyčení linie pro pohyb, který může být proměnlivý. Navíc nemáme informace o tom, z jakého úhlu byly pohyby pozorovány, což mohlo rovněž způsobit variabilitu výsledků. Na druhou stranu použití jednotlivých úkolů ze škály Running Readiness Scale již dříve prokázalo dobrý potenciál pro hodnocení pohybů, které jsou relevantní pro vznik zranění souvisejících s během.

Ačkoli je standardizované hodnocení důležitou předností této studie, musíme si uvědomit, že i standardizované hodnocení může být předmětem interpretace a pozorování. Zejména vzhledem k tomu, že tato studie prokázala střední až nízkou interrater reliabilitu, může tomu tak být i v tomto případě. Vizuální pozorování lze potenciálně zlepšit pomocí určitých aplikací a dobrého školení. Přesto je pro začátek nezbytné použít soubor kritérií. Navrhuji, aby následné hodnocení sportovců z určitého týmu prováděl pouze jeden hodnotitel, aby se snížila možnost zjištění rozdílů mezi hodnotiteli.

Mluv se mnou jako s nerdem

Tyto údaje byly shromážděny prospektivně, aby se zabránilo zkreslení měření. Analýzy byly kontrolovány s ohledem na vliv matoucích proměnných, ale závěry zůstaly v platnosti. Měli bychom mít na paměti, že možná ne každý sportovec nahlásil zranění. Dovedu si představit, že přesnému hlášení mohlo bránit nabitý sezónní program a neochota zmeškat výběr. Je také možné, že se u sportovců objevily příznaky, ale pokračovali v tréninku, aniž by zranění nahlásili. Vzhledem k tomu, že v tomto modelu byla analyzována pouze zranění s časovou ztrátou, měla by být stupnice Running Readiness Scale považována spíše za vodítko pro trénink a přizpůsobení, protože nehlášená zranění a zranění bez časové ztráty mohou podhodnocovat pozorované účinky, přičemž v konečném důsledku mají velkou šanci vést ke zranění s časovou ztrátou.

Široké intervaly spolehlivosti, zejména pro sedící stěnu, mohou být potenciálně způsobeny tím, že do studie byla zahrnuta různorodá populace. V budoucnu lze studovat homogennější skupiny sportovců a hledat, zda jsou některé testy relevantnější v různých sportovních specializacích.

Závěrečné zprávy

Získání 3 bodů nebo méně na stupnici běžecké připravenosti znamená pro sportovce riziko zranění v sezóně, bez ohledu na stav trénovanosti, dřívější zranění a další faktory. K riziku nejvíce přispělo selhání v testech sezení na stěně a skákání na dvou nohách. Interrater reliabilita byla střední až nízká, což naznačuje, že v ideálním případě by měl všechny testy provádět jeden pozorovatel a že by mělo být zorganizováno dostatečné školení v bodování jednotlivých položek. Nicméně tento soubor kritérií hodnotících běžeckou připravenost může pomoci provést předsezónní úpravy tréninku, aby se minimalizovalo riziko vzniku zranění dolních končetin u vzorku sportovců.

Odkaz

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. Škála běžecké připravenosti a zranění u vysokoškolských atletů v atletice a přespolním běhu. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Epub před tiskem. PMID: 39838857.