Výzkum
Hip
24. dubna 2023
Síla adduktorů a bolest třísel
Úvod
Bolest třísel je mezi fotbalisty častým onemocněním a může vést ke ztrátě času. Jako účinné preventivní opatření bylo navrženo včasné odhalení bolesti v tříslech. Zprávy naznačují, že bolest v tříslech může být spojena se slabostí adduktorů. Protože však nevíme, zda bolest předchází slabosti adduktorů, nebo je tomu naopak, snažila se tato studie zjistit interakci mezi slabostí adduktorů a vznikem bolesti v tříslech.
Metody
Do prospektivní studie s longitudinálním designem byli zahrnuti fotbalisté z klubu Major League Soccer ve věku do 13 let do 19 let. Po dobu 14 týdnů měli každý týden hlásit, zda pociťují bolest v tříslech. Pokud se tak stalo, získala se číselná stupnice hodnocení bolesti od 0 do 10.
Týdně byl proveden test síly stisku dlouhých pák adduktorů pomocí programu ForceFrame. Odpor byl kladen 5 cm proximálně od mediální malleoly. Byl proveden 5sekundový maximální stisk a každý týden bylo provedeno jedno opakování.
Hráči byli rozděleni do skupin s bolestmi v tříslech a bez bolestí v tříslech na základě hlášení příznaků.
Výsledky
Výsledky byly získány od 53 hráčů s průměrným věkem 14,4 roku. Dvacet devět z nich hlásilo bolest v tříslech, zatímco 24 z nich bolest v tříslech během 14týdenní studie nepociťovalo. Na začátku studie nebyl mezi oběma skupinami žádný demografický rozdíl. Stejně tak nebyl zjištěn rozdíl ve výchozí síle stisku adduktorů mezi osobami s bolestí třísel a bez ní.
Osoby, které pociťovaly bolest v tříslech, uváděly průměrnou závažnost 3,1 (+/- 1,5) podle NPRS. Průměrná doba trvání těchto příznaků byla 2,1 týdne (+/- 1,3 týdne). Výsledky ukázaly, že ti, kteří uváděli bolest v tříslech, měli ve čtyřech časových bodech různé hodnoty síly stisku adduktorů, viz obrázek 2B.
Síla adduktorů se snížila od výchozího stavu do týdne před nástupem bolestiPři nástupu bolesti se nadále snižovalaSíla se zvýšila při návratu do bezbolestného stavu.
Zajímavé bylo zejména to, že u hráčů bez bolestí třísel nebyly během 14 týdnů zjištěny žádné rozdíly v síle stisku.
Otázky a myšlenky
Je bolest v tříslech příčinou snížené síly adduktorů, nebo snížení síly předurčuje někoho ke vzniku bolesti v tříslech? Je to jako odpovědět na otázku, zda je slepice nebo vejce. Toto zjištění snížené síly adduktorů a nástupu bolesti v tříslech bylo v souladu s dřívější malou studií, kterou provedli Crow v roce 2009 a Thorborg v roce 2014. Předpokládá se, že k neuromuskulární inhibici motorické jednotky dochází ještě před vědomým nástupem bolesti. Víme však také, že bolest může potlačit funkci svalů.
Hlášení bolesti bylo založeno na následující otázce: "Měl jste v posledním týdnu nějaký problém?
bolest kyčle nebo třísel, která vás nějakým způsobem omezovala ve výkonu, na stupnici od 0 do 10?". Tato otázka mohla být předmětem interpretace, protože někteří mohli při nástupu bolesti ukončit svůj výkon, zatímco jiní mohli pokračovat ve výkonu a mohli si to vyložit jinak.
Ačkoli by se to mělo dále testovat, je zajímavé, že hráči bez bolesti třísel měli stabilní hodnoty síly stisku po dobu 14 týdnů. Stejně tak se osoby bez bolesti na počátku nelišily od těch, u nichž se později objevila bolest v tříslech. A co je ještě důležitější, když bolest v tříslech ustoupila, hodnoty síly se vrátily na výchozí hodnotu. Proto se zdá rozumné zařadit tento rychlý test do fotbalu.
Mluv se mnou jako s nerdem
Celkový silový výkon byl normalizován podle BMI a vyjádřen v newtonech na kilogram. Tímto způsobem bylo možné porovnat hodnoty síly mezi jednotlivými osobami. Z hlediska důslednosti bylo zajištěno, že testovací postupy byly prováděny nejméně 3 dny po posledním odehraném zápase, tedy uprostřed týdne.
Omezení této studie může spočívat v tom, že bylo provedeno pouze jedno maximální opakování stisku adduktorů. To je tedy v reálných situacích proveditelné. Ve výzkumu je však většinou povoleno alespoň jedno opakování testu nebo minimálně tři opakování. To může vyvolat váhavost, zejména u těch, kteří již mají problémy s třísly nebo bolesti.
Byla měřena síla dlouhé páky adduktoru, protože se ukázalo, že tato síla spolehlivě vytváří vyšší adduktorové momenty. Dále bylo zjištěno, že test dlouhého stisku páky je rizikovým faktorem pro bolesti v tříslech.
U tohoto vzorku byla za relevantní považována mezní hodnota 15 % snížené pevnosti. Z osob s bolestí v tříslech (29 výskytů bolesti) je 16 výskytů charakterizováno poklesem síly nejméně o 15 %.
Tato studie nezohlednila další proměnné, jako je (kumulace) únavy, objem tréninku a tréninkové údaje. Proto je zapotřebí dalšího výzkumu, který by tyto faktory kontroloval.
Zprávy, které si můžete odnést domů
Zjištěný vztah mezi silou adduktorů a bolestí v tříslech neznamená příčinnou souvislost. Skutečnost, že stejný vztah byl zjištěn i v jiných studiích, by mohla znamenat, že snížení síly kyčelních adduktorů může někoho předurčovat k bolestem třísel. Pokud se při screeningu zjistí tato snížení, lze snadno zavést preventivní opatření.
Odkaz
SROVNEJTE SI DIFERENCIÁLNÍ DIAGNÓZU BOLESTI KYČLÍ SOUVISEJÍCÍ S BĚHÁNÍM - ZDARMA!
Neriskujte, že přehlédnete potenciální varovné signály nebo že budete běžce léčit na základě nesprávné diagnózy! Tento webinář vám zabrání dopustit se stejných chyb, jakých se dopouští mnoho terapeutů!
