DN4 Dotazník
DN4 Dotazník
Dotazník Douleur Neuropathique 4 (DN4) je diagnostický nástroj používaný k identifikaci a hodnocení neuropatické bolesti. Neuropatická bolest vzniká v důsledku léze nebo dysfunkce somatosenzorického nervového systému (např. v důsledku diabetu, roztroušené sklerózy nebo postherpetické neuralgie). Cílem dotazníku je zjistit přítomnost symptomů a příznaků, které jsou běžně spojovány s neuropatickou bolestí.
Vyvinul ji francouzský neurolog Bouhassira a spol. (2005) a francouzské skupiny pro neuropatickou bolest v roce 2005. Tento nástroj byl v rámci prospektivní studie zadán 160 pacientům, kteří trpěli bolestí související s určitou somatickou nebo neurologickou lézí. Ukázalo se, že k rozlišení neuropatické bolesti stačí pouze 10 položek. Deset položek bylo rozděleno do čtyř otázek.
Vzhledem k tomu, že dotazník DN4 je krátký a jednoduchý screeningový nástroj, který má pomoci odlišit neuropatickou bolest od jiných typů bolesti, jako je například nociceptivní bolest, je jeho vyplnění snadné a rychlé. V dotazníku jsou zohledněny jak smyslové popisy pacienta, tak smyslové vyšetření terapeuta u lůžka.
DN4 je speciálně navržen pro detekci neuropatické bolesti. Použití dotazníku DN4 v diagnostickém postupu u pacientů s možnou neuropatickou bolestí obdrželo důrazné doporučení od pracovní skupiny Joint European Academy of Neurology-European Pain Federation-Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association for the Study of Pain(Truini et al. 2023).
Platnost a spolehlivost
DN4 byl ověřen v mnoha studiích a jazycích(Van Seventer et al. 2010; Unal-Cevik et al. 2010; Perez et al. 2007). DN4 prokázal v různých studiích dobrou spolehlivost při opakovaném testování a spolehlivost mezi jednotlivými hodnotiteli. To znamená, že dotazník poskytuje konzistentní výsledky, i když je zadáván vícekrát nebo různými hodnotiteli.
Dotazník DN4 prokázal "vynikající" diagnostickou schopnost s plochou pod křivkou ROC 0,89 (95% CI: 0.83-0.95). Na základě optimálních hraničních hodnot měl DN4 nejvyšší senzitivitu a nejnižší specificitu při rozlišování mezi neuropatickými a neuropatickými pacienty(Abolkhair et al. 2021). Má vysokou diagnostickou přesnost při identifikaci neuropatické bolesti. Nástroj vykazuje citlivost přibližně 89 % a specifičnost přibližně 77 %. Bylo zjištěno, že PPV je 92 % a NPV je 69 %(Abolkhair et al. 2021).
Bodování a interpretace
Dotazník se skládá z 10 položek a zahrnuje senzorické deskriptory a nálezy z klinického vyšetření:
- 7 položek se týká pacientova popisu jeho bolesti (např. pálení, bolestivý chlad, elektrické šoky, brnění, špendlíky a jehly, necitlivost, svědění).
- 3 položky vycházejí ze senzorického vyšetření provedeného klinickým lékařem a zaměřují se na hypoestézii dotykem a pinprickem a alodynii vyvolanou štětcem.
DN4 se hodnotí 10 body. Každá odpověď "ano" je hodnocena 1 bodem. Každá odpověď "ne" je hodnocena 0 body. Skóre 4 a více naznačuje přítomnost neuropatické bolesti. Skóre 3 nebo nižší znamená, že neuropatická bolest je nepravděpodobná.
Zdá se, že je důležité zhodnotit přítomnost charakteristik neuropatické bolesti před operací, protože Misir et al. 2021 ukázalo, že předoperační skóre DN4 ≥ 4 bylo spojeno s prodlouženou bolestí a užíváním analgetik po operaci rotátorové manžety(Misir et al. 2021).
Dotazník DN4 PDF ke stažení
Online kalkulačka dotazníku DN4
Odkazy
Upozornění na autorská práva
Pokud jsou k dispozici, jsou uvedeny zdroje a vývojář nástroje si ponechává vlastnictví duševního vlastnictví. Domníváme se, že úprava a vytvoření těchto nástrojů do podoby dynamických, interaktivních, online kalkulaček je spravedlivé použití. Prosím, pošlete nám e-mail pokud se domníváte, že jsme porušili vaše autorská práva, abychom mohli materiál, který porušuje autorská práva, odstranit.
