Nadměrné užívání léků | Diagnostika a léčba

Úvod a epidemiologie

Bolesti hlavy se mohou projevovat samostatně, ale jsou také častým příznakem u pacientů s bolestmi krku, protože více než 60 % pacientů s primárními bolestmi krku udává, že mají souběžné epizody bolestí krku. Proto je nezbytné zjistit, jakým druhem bolesti hlavy pacient trpí.

Na začátek rozlišujme mezi primárními a sekundárními typy bolestí hlavy. Co to ale znamená? Jednoduše řečeno, primární bolesti hlavy jsou "nemocí samou o sobě", zatímco u sekundárních bolestí hlavy je bolest hlavy příznakem jiného onemocnění. Primárními bolestmi hlavy by tedy byly migrény, bolesti hlavy tenzního typu a clusterové bolesti hlavy. Bolesti hlavy sekundárního typu jsou bolesti hlavy způsobené nádory, krvácením, jiným úrazem, dysfunkcí TMJ, nadužíváním návykových látek nebo bolestí krku, tzv. cervikogenní bolest hlavy.

Podívejme se nyní blíže na bolesti hlavy z nadužívání léků, které jsou sekundárním typem bolesti hlavy.

Epidemiologie

Prevalence bolestí hlavy způsobených nadužíváním léků se v běžné populaci uvádí 1-2 %. Ženy jsou postiženy 3 až 4krát častěji než muži a výskyt je nejvyšší ve věku kolem 40 let.

Následující obrázek ukazuje výskyt bolestí hlavy na různých kontinentech světa:

Klinický obraz a vyšetření

Aby bylo možné bolest hlavy kvalifikovat jako bolest hlavy způsobenou nadužíváním léků, musí splňovat určitá kritéria(ICHD-III):

A. Bolest hlavy se vyskytuje ≥ 15 dní/měsíc u pacienta s již existující poruchou bolesti hlavy.

B. Pravidelné nadužívání jednoho nebo více léků, které lze užívat k akutní a/nebo symptomatické léčbě bolesti hlavy, po dobu delší než 3 měsíce. U jednoduchých analgetik, jako je paracetamol nebo NSAID, musí být užívání 15 a více dní v měsíci. V případě triptanů a podobných léků stačí k diagnóze bolesti hlavy způsobené nadužíváním léků 10 a více dní v měsíci.

C. Není lépe vysvětlitelná jinou poruchou bolesti hlavyNa okraj je třeba upozornit na nadměrnou konzumaci látek, jako je kofein, protože mohou vyvolat podobné příznaky bolesti hlavy.

100% zdarma bolesti hlavy Home cvičební program

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Léčba

Chcete se dozvědět více o bolestech hlavy? Pak se podívejte na naše následující blogy a recenze výzkumu:

• Fyzikální testy bolestí hlavy: Užitečné?
• Účinnost aerobního cvičení vs. Silový trénink při léčbě migrény
• Podcast 031: Bolesti hlavy s René Castienem

Odkazy

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Účinnost léčby pacientů s bolestí hlavy z nadužívání léků: systematický přehled a metaanalýza. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Nadměrné užívání léků proti bolesti hlavy v Evropě a Latinské Americe: obecné demografické a klinické charakteristiky, způsoby odesílání a národní distribuce léků proti bolesti v popisné, mezinárodní, multicentrické studii. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Bolesti hlavy způsobené užíváním léků: epidemiologie, diagnostika a léčba. Terapeutické pokroky v bezpečnosti léčiv, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & konsorcium COMOESTAS. (2014). Konsenzuální protokol pro léčbu bolesti hlavy způsobené nadužíváním léků: Hodnocení v multicentrické mezinárodní studii. Cephalalgia, 34(9), 645-655.