Syndrom infrapatelárního tukového polštářku | Diagnostika a léčba

Úvod a patomechanismus

Patomechanismus

Z biomechanického hlediska je tukový polštářek pohyblivou strukturou, která může pomáhat stabilizovat čéšku a čéškovou šlachu a zabraňuje přiskřípnutí synoviální membrány.V roce 1904 Hoffa jako první popsal izolovaný impingement tukového polštářku jako zánětlivou hypertrofii a hyperplazii tukové tkáně charakterizovanou fibrózou a kalcifikacemi. Tyto změny mohou být důsledkem úrazu i chronického opakování, například při pravidelných sportovních aktivitách.

Klinický obraz a vyšetření

Pacienti s Hoffovým syndromem trpí pálivou nebo bolestivou bolestí přední části kolene s různou délkou trvání příznaků od několika týdnů až po roky. Často se vyskytuje otok na obou stranách čéšky, a to i v případě, že se nejedná o artritidu. Při fyzikálním vyšetření je jedním z charakteristických příznaků patologie bolest a citlivost v okolí patelární šlachy, obvykle v blízkosti dolního pólu pately. Rozsah pohybu je do určité míry omezen, přičemž většina studií uvádí bolest při konečném natažení. Bolest se pak také často zhoršuje při plném natažení a dynamickém natažení, například při výstupu do schodů nebo při delší době flexe. K diagnostice syndromu lze použít Hoffův test. Podobně jako u jiných tělesných oblastí a patologií existuje pouze slabá souvislost mezi abnormalitami pozorovanými při zobrazovacích technikách a klinicky diagnostikovaným syndromem tukového polštářku. Proto by diagnóza neměla být založena pouze na lékařských zobrazovacích metodách, ale spíše na klinické diagnóze.

Fyzikální vyšetření

ÚLOHA VMO A ČTYŘKOLKY V PFP

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Léčba

Ačkoli se uvádí úspěšné zvládnutí pomocí fyzioterapeutické léčby, existují pouze neoficiální důkazy z případových studií, které podporují různé přístupy. Doporučení sahají od cvičení uzavřeného řetězce kvadricepsů a tréninku hýžďového svalu až po vzpřimovače a protahování. Zpočátku se doporučuje znecitlivit citlivý tukový polštářek, čehož lze dosáhnout zamezením hyperextenze tím, že se ujistíte, že kolena nejsou při stoji v uzamčené poloze, ledováním a tejpováním. Pokud konzervativní léčba selže, mohou pacienti využít chirurgickou resekci tukové ploténky.

Odkazy

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Infrapatelární impingement tukového polštářku: systematický přehled. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.