• Definice: MOH je sekundární porucha bolesti hlavy způsobená pravidelným nadužíváním léků proti bolesti hlavy. Vyskytuje se u pacientů s již existující poruchou bolesti hlavy.

• Prevalence: Postihuje 1-2 % celkové populace, přičemž ženy jsou postiženy 3 až 4krát častěji než muži. Nejvyšší výskyt je kolem 40 let věku.

• Diagnostická kritéria (ICHD-III):
  • A. Bolest hlavy se vyskytuje ≥ 15 dní/měsíc u pacienta s již existující poruchou bolesti hlavy.
  • B. Pravidelné nadužívání jednoho nebo více léků k akutní a/nebo symptomatické léčbě bolesti hlavy po dobu delší než 3 měsíce. Nadměrné užívání je definováno jako užívání 15 a více dní v měsíci u jednoduchých analgetik (např. paracetamol, NSAID) a 10 a více dní v měsíci u triptanů nebo podobných léků.
  • C. Bolest hlavy není lépe vysvětlitelná jinou poruchou bolesti hlavy.

• Standard péče: Vzhledem k nedostatečným údajům z randomizovaných klinických studií neexistuje všeobecně uznávaný standard péče. Úspěšnost léčby se liší a je ovlivněna motivací pacienta, předchozími neúspěchy detoxifikace, komorbidními psychiatrickými onemocněními a kulturními faktory týkajícími se dostupnosti léků a nákladů.
• Doporučené řízení:
  • Stanovte správnou diagnózu a vyloučte jiné poruchy bolesti hlavy.
  • Poučte pacienta o MOH a důležitosti vysazení léků.
  • Náhle vysadit nadměrně užívaný lék, ať už se záchrannou medikací, nebo bez ní.
  • Zhodnoťte potřebu profylaxe před vysazením léku, na jeho začátku nebo po něm.
  • Následné sledování s cílem zabránit recidivě a poradit ohledně budoucí léčby.
• Stažení a následná opatření: Většina pacientů může podstoupit ambulantní odvykání, ale složité případy mohou vyžadovat ústavní péči. Podle konsenzuálního protokolu může většině pacientů prospět vysazení léků, podpůrná léčba abstinenčních příznaků, včasná preventivní medikace, symptomatická léčba jiným než nadužívaným lékem a šestiměsíční období sledování.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Cluster headache: etiologie, diagnostika a léčba. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Výskyt a prevalence clusterové bolesti hlavy: metaanalýza populačních studií. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomické umístění účinných elektrod hluboké mozkové stimulace u chronické clusterové bolesti hlavy. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Neinvazivní stimulace bloudivého nervu pro akutní léčbu epizodických a chronických clusterových bolestí hlavy: randomizovaná, dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná studie ACT2. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil v profylaxi epizodické clusterové bolesti hlavy: dvojitě zaslepená studie versus placebo. Neurologie, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Cluster headache ve vztahu k různým věkovým skupinám. Neurologické vědy, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Subkutánní oktreotid u cluster headache: Randomizovaná placebem kontrolovaná dvojitě zaslepená zkřížená studie. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Pokyny EFNS pro léčbu clusterové bolesti hlavy a dalších trigeminálně-autonomních cefalgií. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profylaktická léčba epizodické clusterové bolesti hlavy intravenózním bolusem methylprednisolonu. Neurologické vědy, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogenní neurostimulace a fyzioterapie u cluster headache: klinický případ. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Možnosti farmakoterapie clusterové bolesti hlavy. Odborná stanoviska k farmakoterapii, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.