Cervikogenní závratě

Úvod
- Definováno jako pocit změněné orientace nebo nerovnováhy spojený s dysfunkcí krku.
- Častěji se vyskytuje u žen a u osob se sedavým zaměstnáním nebo s trvalou polohou krku.
Patofyziologie
- Je důsledkem senzorického nesouladu mezi proprioceptivním vstupem do krku a senzorickým vstupem ze zrakového a vestibulárního systému.
- Spouštěčem jsou rychlé pohyby krku, snížený rozsah pohybu krku, bolest krku a určité polohy krku.
Klinická prezentace
- Současné krční příznaky s postupnými, epizodickými závratěmi trvajícími minuty až hodiny.
- Závratě popisované jako nerotační, s pocity dezorientace a závratěmi, doprovázené bolestí krku, sníženou pohyblivostí krku a problémy s rovnováhou.
Zkouška
- Cervikogenní závratě jsou diagnózou vyloučení, která vyžaduje, aby byly nejprve vyloučeny jiné příčiny.
- Prohlídka může odhalit předsunutý postoj hlavy, protrakci ramen a shrbené držení těla.
- Aktivní vyšetření zahrnuje měření ROM krku, posouzení smyslu pro polohu kloubů a testy rovnováhy.
- Pasivní vyšetření zahrnuje palpaci citlivosti a posouzení pohyblivosti krční a horní hrudní páteře.
- Testy síly a vytrvalosti zahrnují test kranio-krční flexe, test vytrvalosti hlubokých krčních flexorů a test vytrvalosti krčních extenzorů.
- Specifické testy pro hodnocení závratí, jako je test krční torze, test krční torze s plynulým stíháním a další, se zaměřují na posturální rovnováhu a koordinaci očí a hlavy.
Léčba
- Léčba na základě výsledků vyšetření, včetně manuální terapie omezení ROM.
- Posilovací a vytrvalostní cvičení pro horní krční páteř.
- Senzomotorický trénink chyb ve vnímání polohy kloubů, kontrole očních pohybů a posturální rovnováhy.
Odkazy
De Vestel C, Vereeck L, Van Rompaey V, Reid SA, De Hertogh W. Klinické charakteristiky a diagnostické aspekty cervikogenní závratě u pacientů s chronickou závratí: Průřezová studie. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Aug;60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Epub 2022 Mar 26. PMID: 35364427.
Malmström EM, Karlberg M, Melander A, Magnusson M, Moritz U. Cervikogenní závratě - muskuloskeletální nálezy před a po léčbě a dlouhodobé výsledky. Disabil Rehabil. 2007 Aug 15;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. PMID: 17653993.
Devaraja K. Přístup k cervikogenním závratím: komplexní přehled jejich etiopatologie a léčby. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Oct;275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 Aug 9. PMID: 30094486.
Yaseen K, Hendrick P, Ismail A, Felemban M, Alshehri MA. Účinnost manuální terapie při léčbě cervikogenních závratí: systematický přehled. J Phys Ther Sci. 2018 Jan;30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 Jan 27. PMID: 29410575; PMCID: PMC5788784.
Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Klinické charakteristiky u pacientů s cervikogenní závratí: Systematický přehled. Health Sci Rep. 2019 Jul 26;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. PMID: 31624772; PMCID: PMC6784794.
Yacovino DA, Hain TC. Klinické charakteristiky cervikogenních závratí a vertiga. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 Sep 21. PMID: 24057828.
Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Manuální terapie cervikogenních závratí: Dlouhodobé výsledky randomizované studie. Man Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Aug 27. PMID: 25220110.
Sung YH. Dysfunkce horní krční páteře a závratě. J Exerc Rehabil. 2020 Oct 27;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. PMID: 33178639; PMCID: PMC7609854.
Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Short-term effects of the traction-manipulation protocol in dizziness intensity and disability in cervicogenic dizziness: a randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2022 Jul;44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Epub 2021 Jan 20. PMID: 33470861.
Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. Protokol léčby cervikogenních závratí horní krční páteře: randomizovaná kontrolovaná studie. Physiother Theory Pract. 2022 Nov;38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34496721.
Treleaven J, Joloud V, Nevo Y, Radcliffe C, Ryder M. Normative Responses to Clinical Tests for Cervicogenic Dizziness: Klinický test torze krční páteře a diferenciační test hlavy a krku. Phys Ther. 2020 Jan 23;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. PMID: 31584656.
L'Heureux-Lebeau B, Godbout A, Berbiche D, Saliba I. Hodnocení paraklinických testů v diagnostice cervikogenních závratí. Otol Neurotol. 2014 Dec;35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. PMID: 25058834.
De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Systematický přehled a metaanalýza terapeutické léčby pacientů s cervikogenní závratí. J Man Manip Ther. 2022 Oct;30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Epub 2022 Apr 6. PMID: 35383538; PMCID: PMC9487935.
Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Pravděpodobný vliv předsunutého držení hlavy na stabilitu horní krční páteře. J Family Med Prim Care. 2020 May 31;9(5):2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. PMID: 32754534; PMCID: PMC7380784.
Vural M, Karan A, Albayrak Gezer İ, Çalışkan A, Atar S, Yıldız Aydın F, Coşkun Benlidayı İ, Gökşen A, Koldaş Doğan Ş, Karacan G, Erdem R, Eda Kurt E, Kesiktaş FN, Aydın T, Şahin N, Aydın Z, Ordahan B, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D, Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural Hİ. Prevalence, etiologie a biopsychosociální rizikové faktory cervikogenních závratí u pacientů s bolestí šíje: Průřezová studie z více center. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Dec 1;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. PMID: 35141479; PMCID: PMC8790272.