Přední nestabilita ramene | Hodnocení ramene

Ramenní kloub má obrovskou pohyblivost, a proto je náchylný k nestabilitě. Zatímco svalové síly kontrolují stabilitu ve středních rozmezích pohybu, klinická nestabilita se projevuje v koncových rozmezích pohybu. Nestabilita se projeví, když má pacient obavy nebo strach ze subluxace na konci rozsahu pohybu.

Test na zadržení ramene má podle studie citlivost 65,6 % a specifičnost 95,4 %. Hegedus et al. (2012) a má velkou klinickou hodnotu pro zahrnutí nebo potvrzení přední nestability. Test přemístění ramene má podle stejných autorů senzitivitu 64,6 % a specificitu 90,2 %.
Farber a kol. (2006) spojili oba testy do jednoho souboru a zjistili 81% senzitivitu a 98% specificitu. Díky své vysoké přesnosti má tento testovací klastr vysokou klinickou hodnotu v praxi.

Test předvídavosti

Test se provádí tak, že pacient leží v poloze na zádech a vyšetřovaná strana je blízko okraje lavice. Rameno pacienta je poté uvedeno do 90° abdukce. Pacient je poučen, aby vyšetřujícímu během testu sdělil případné obavy nebo strach ze subluxace. Následně vyšetřující opatrně uvede rameno do stále větší zevní rotace a bude hledat známky strachu pacienta.

Při pozitivním testu pacient uvádí, že se obává luxace při větším rozsahu zevní rotace.

Z biomechanického hlediska má větší smysl horizontální abdukce paže pacienta, aby hlavice pažní kosti sklouzla dopředu.

Test přemístění

Tento test se používá v případě, že pacient při testu zadržení hlásil obavy. Proto se obávejte subluxace, když je paže pacienta uvedena do 90° abdukce a přidá se zevní rotace. Zde vyšetřující vyvíjí tlak na hlavici humeru směrem dopředu a dozadu (AP).

Test je považován za pozitivní, pokud se po aplikaci tlaku AP sníží strach pacienta z luxace.

Dalšími běžnými testy k posouzení nestability předního glenohumerálního kloubu jsou:

• Uvolnění / test překvapení
• Zkouška zatížení a posunu

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Které testy fyzikálního vyšetření mají pro lékaře největší hodnotu při vyšetření ramene? Aktualizace systematického přehledu s metaanalýzou jednotlivých testů. British Journal of Sports Medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). Klinické hodnocení tří běžných testů traumatické přední nestability ramene. JBJS, 88(7), 1467-1474.