Je izometrie zázračnou zbraní na snížení bolesti při tendinopatii? V tomto blogu se budeme zabývat tím, kde se vzal "trend" izometrie a co o něm říkají důkazy!
V roce 2015 Rio a spol. zahájili určitý trend, když provedli zkříženou studii na 6 volejbalistech s patelární tendinopatií. Jejich výsledky byly ohromující - u všech hráčů došlo k okamžitému snížení bolesti z průměrných 7/10 na 0 a pouze jeden ze šesti hráčů hlásil, že po izometrických kontrakcích zůstala bolest na úrovni 1 po dobu nejméně 45 minut. Protokol, který použili, zahrnoval 5 sérií se 45sekundovou kontrakcí na stroji na natahování nohou s úsilím 70 % maximálního dobrovolného úsilí. Zjistili také, že izometrie dokázala snížit kortikální inhibici a zvýšit sílu o 19 %. Srovnávali izometrickou intervenci s izotonickou intervencí a účinky pozorované u izometrické skupiny nebylo možné dosáhnout u izotonické skupiny:
Stejní autoři provedli o dva roky později následnou studii se skokany (Rio et al. 2017), ve kterém porovnávali izometrický a izotonický program. V této studii byly výsledky u obou skupin poněkud různorodější, přičemž u izometrické skupiny došlo k většímu okamžitému snížení bolesti:
Nedávná studie Holdena a kol. (2019) se zabýval účinkem izometrie také u patelární tendinopatie a nezjistil žádný analgetický účinek:
Vysoké procento žen a poměrně vysoký průměrný věk jsou však pro patelární tendinopatii, která je obvykle onemocněním mladých skákajících mužů, netypické. Mohlo se tedy stát, že diagnóza patelární tendinopatie nebyla v některých případech správná. Zatímco tyto dvě studie byly provedeny pro patelární tendinopatii, podívejme se, zda můžeme tyto výsledky přenést na jiné šlachy.
Při pohledu na Achillovu šlachu Seth O'Neill a kol. (2018) provedli studii, ve které nechali skupinu pacientů s Achillovou tendinopatií provádět izometrické kontrakce plantárních flexorů. U pacientů s Achillovou tendinopatií nezjistili okamžitou úlevu od bolesti ani zlepšení motorického výkonu:
Studie Riel et al. (2018) zkoumali vliv izometrie, izotoniky a chůze na bolest u plantární fasciitidy. Zjistili, že u žádné ze skupin nedošlo ke změně bolesti před a po cvičení:
Nakonec se Coombes et al. (2016) zabývali izometrií u laterální epikondylalgie. V jejich studii se ukázalo, že izometrické kontrakce nad prahem bolesti pacientů skutečně zvyšovaly jejich bolestivost po cvičení, zatímco izometrické kontrakce pod prahem bolesti pacientů neměly žádný účinek ve srovnání s kontrolní skupinou:
Další studie Stasinopoulose a kol. (2017) porovnávali tři skupiny cvičení při léčbě laterální epikondylalgie: Jedna skupina prováděla excentrický trénink, druhá excentricko-koncentrický trénink a třetí skupina kombinovala excentricko-koncentrický trénink s izometrií. Autoři tvrdí, že většina úchopových aktivit vyžaduje izometrickou kontrakci flexorů a extenzorů zápěstí, takže přidání izometrických cvičení pro LE dává naprostý smysl. Zjistili, že přidání koncentrického pohybu vedlo k lepším výsledkům v oblasti bolesti, funkce a síly úchopu po 4 a 8 týdnech:
Doba sledování ve studii však byla poměrně krátká a měla být alespoň 12 týdnů. Kromě toho skupina s kombinovanou izometrií prováděla větší objem cvičení s delším časem pod napětím, což by mohlo vysvětlovat lepší výsledky.
Ačkoli izometrie rozhodně není zázračným prostředkem, jakou roli hraje v rehabilitaci tendinopatie? Především izometrie je skvělou možností, jak začít cvičit, pokud je vše ostatní příliš bolestivé - a to se neomezuje pouze na tendinopatie, ale i na další onemocnění. Uvědomte si, že musí přejít k izotonickým cvikům, protože chcete obnovit funkci svalů v celém rozsahu pohybu a ne jen v jednom úhlu. Jakmile je pacient schopen tolerovat izotonickou zátěž, přejděte k ní.
Izometrie se nezdá být zázračným prostředkem ke snížení bolesti, ale může být skvělým výchozím bodem pro rehabilitaci, pokud pacienti izotoniku zatím netolerují.
Ze všech těchto studií lze vyvodit, že izometrie v některých předmětech funguje opravdu dobře a v jiných předmětech může naopak situaci zhoršit. Aby to bylo jednoduché, vyzkoušejte je s pacientem před vámi, a pokud bude reagovat příznivě, pokračujte v nich, pokud ne, pokračujte dál.
Zatímco 45 minut úlevy od bolesti nemusí být pro průměrného pacienta důležitým cílem, pro sportovce může být tato doba užitečná jako zahřátí, které sníží bolest během následujícího cvičení nebo soutěže. Izometrie je pro sportovce v sezóně také méně únavná než izotonická cvičení. Lze jistě polemizovat o tom, zda je žádoucí dosáhnout krátkodobého snížení bolesti za účelem zatížení bolestivé šlachy při sportovních aktivitách a zda to ve skutečnosti může vést ke škodlivým účinkům.
VELKÁ TROJKA - POKROČILÁ REHABILITACE PORANĚNÍ HAMSTRINGŮ, KVADRICEPSŮ A LÝTKOVÝCH SVALŮ A ŠLACH
Přihlaste se na náš online kurz "Velká trojka - pokročilá rehabilitace zranění hamstringů, kvadricepsů a lýtkových svalů a šlach", který vám pomůže zlepšit rehabilitaci, snížit riziko zranění a optimalizovat návrat do hry!
Dobře, to byl náš blog o izometrii pro tendinopatii. Pokud vás výsledky překvapily, bude se vám líbit náš blog 7 faktů o tendinopatii, které jste nevěděli! Moc děkujeme za přečtení.
Odkazy:
