Тест на Уотсън | Тест за преместване на скафоидите | Оценка на нестабилността на скафолуната

Скафолунатната връзка е здрава връзка между скафоида и луната и е важен стабилизатор на китката. Тя може да бъде увредена при падане или внезапно натоварване на китката и може да се появи заедно с фрактура на дисталния радиус или карпална фрактура. Ако не се лекува, разкъсването на SL може да доведе до т.нар. DISI, което е съкращение от дорзална интеркалирана сегментна нестабилност, която представлява разкъсване на скафоида и луната.

Според прегледа на Valdes et al. (2013 г.), тестът на Watson има положителен среден коефициент на вероятност от 2,76 и отрицателен среден коефициент на вероятност от 0,25. Това означава, че този тест има умерена клинична стойност за изключване на разкъсвания на SL връзки, но ниска стойност за потвърждаване на разкъсване на SL връзки.

За да извършите теста на Уотсън, пациентът е в седнало положение, с лакътна опора на лечебната маса и с лице към проверяващия. След това фиксирайте лъчевата кост на пациента с едната си ръка и натиснете с палеца си в дорзална посока палмарната издатина на скафоида. Другата ръка хваща метакарпалните кости на пациента откъм лакътната страна, за да контролира положението на китката.
Започнете с лакътно отклонение и леко разгъване. В това положение дългата ос на скафоида е почти в една линия с оста на радиуса.
След това преместете китката в радиална девиация и лека флексия, като запазите натиска върху скафоида. Тъй като скафоидът иска да се движи във флексия при радиално отклонение, опозиционната сила на палеца ще доведе до неговото изместване или сублуксация в дорзална посока в случай на скъсване на SL лигамента. Когато натискът на палеца се отпусне, скафоидът често се измества обратно в палмарна посока с "гръм".

Така че този тест е положителен за разкъсване на SL лигамента, ако се усеща или чува такъв удар или ако възпроизвежда познатата на пациента болка в китката откъм гръбната страна.
При здрава китка движението в радиално отклонение или е ограничено, или скафоидът просто отблъсква палеца в палмарна посока.

Други обичайни тестове за оценка на нестабилността на китката:

• Тест на DRUJ
• Тест за разбъркване
• MC тест

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Valdes K, LaStayo P. Стойност на провокативните тестове за китката и лакътя: литературен обзор. Journal of hand therapy. 2013 Jan 1;26(1):32-43.