Вестибулокохлеарен нерв | Оценка на краниален нерв VIII / CN VIII

Вестибулокохлеарният нерв (CN VIII) е специализиран сетивен нерв за слуха и равновесието. Слуховият скрининг обикновено се извършва с теста на Рин и теста на Вебер.
Систематичен преглед, направен от Kelly и др. (2018) разкрива данни за диагностичната точност и на двата теста. Съобщава се, че чувствителността на теста на Rinne варира между 16 и 91 %, а специфичността - между 50 и 100 %. За теста на Вебер авторите съобщават, че чувствителността варира от 18 до 67 %, а специфичността - от 33 до 97 %. Включените проучвания са твърде разнородни по отношение на използваната от тях техника, за да позволят обединяване на резултатите, така че клиничната стойност е поне умерена. 

Слухова оценка

За бърза оценка на слуховия компонент се прави прост тест, при който пациентът е в седнало положение. Покривайте по едно от ушите на пациента. На разстояние около 60 см от отвореното ухо прошепнете няколко цифри в края на издишването и помолете пациента да ги повтори.

Повторете процедурата и с другото ухо. В случай че се наблюдават дефицити, се извършват тестът на Рин и тестът на Вебер. 

Тест на Rinne

При теста на Ринне пациентът е в седнало положение. За предпочитане е да използвате камертон с честота 256 или 512 Hz.  

Удряйте камертона и го поставяйте върху мастоидния израстък на пациента. Помолете пациента да посочи, когато вече не чува бръмчащия звук. След това вилицата веднага се премества пред външния слухов проход на пациента, за да се прецени дали той все още чува звука. Обикновено въздушната звукопроводимост на второто стъпало трябва да е по-голяма от костната звукопроводимост на първото стъпало. Така че звукът би трябвало да се чува на втората стъпка, дори когато на първата стъпка е стихнал.

Тест на Вебер

За теста на Вебер поставете камертона в средата на челото на пациента и го попитайте дали чува по-силно в едното или в средното ухо.

Оценка на вестибуларния апарат

Бърза оценка на вестибуларния апарат може да се направи, като се наблюдават очите на пациента за нистагъм, след като той завърти максимално главата си на една страна. По-сложните тестове включват маневрата на Дикс-Халпик, която е популярен тест при BPPV. 

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Научете повече за оценката на всички черепномозъчни нерви по-долу:

• Черепен нерв I: Обонятелен нерв
• Черепен нерв II: Зрителен нерв
• Черепен нерв III: Окуломоторният нерв
• Черепен нерв IV: Трохлеарен нерв
• Черепен нерв V: Тригеминален нерв
• Черепен нерв VI: Нерв на Абдуценс
• Черепен нерв VII: Лицеви нерв
• Черепен нерв IX: Глософарингеален нерв
• Черепен нерв X: Вагусов нерв
• Черепен нерв XI: Акцесорен нерв
• Черепен нерв XII: Хипоглосален нерв

Дамодаран, О., Ризк, Е., Родригес, Ж., и Лий, Г. (2014). Оценка на черепно-мозъчните нерви: кратко ръководство за клиничен преглед. Клинична анатомия, 27(1), 25-30.

Кели, Е. А., Ли, Б. и Адамс, М. Е. (2018). Диагностична точност на тестовете с камертон за установяване на загуба на слуха: систематичен преглед. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.