Валгусен стрес тест за травми на медиалния колатерален лигамент

Уврежданията на медиалната колатерална връзка са сред най-разпространените травми на коляното, наблюдавани в първичната медицинска помощ. Ето защо за нашите здравни системи е от особен интерес, че лекарите и физиотерапевтите могат да филтрират пациенти със съмнения за наранявания на MCL, преди да ги насочат към вторична медицинска помощ. Поради това Kastelein et al. (2008) провеждат проучване, за да изследват диагностичната точност на анамнезата на пациента, както и на ортопедичните тестове за оценка на целостта на MCL. Един от тестовете е валгусният стрес тест, особено при 30° флексия на коляното. Като самостоятелен тест той има чувствителност от 78 % и специфичност от 67 %, когато като крайна мярка е използвана болката, и чувствителност от 91 % и специфичност от 49 %, когато крайната мярка е лаксацията. Така че отсъствието на болка и разхлабване изглежда има поне умерена клинична стойност за изключване на наличието на лезии на MCL, докато потвърждаването на лезиите с помощта на този тест не е възможно с приемлива сигурност.

Изпълнение при 0° флексия:
Дръжте коляното в пълно разгъване, фиксирайте глезена с една ръка, а другата ръка поставете около коляното, така че да притиска главата на фибулата. След това натиснете медиално коляното и латерално глезена, за да отворите колянната става от вътрешната страна. Също така се опитайте да опипате медиалната линия на ставата за разминаване и болка.

Вариации при 30° флексия на коляното:
Изпълнението е същото, но можете да използвате възглавница, за да поставите коляното в 30° флексия, или да поставите коляното върху бедрото си. След това отново фиксирайте глезена с една ръка, а другата ръка поставете около коляното, така че да се допре до главата на фибулата. След това натиснете медиално коляното и латерално глезена, за да отворите колянната става от вътрешната страна. Също така се опитайте да опипате медиалната линия на ставата за разминаване и болка.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Ако искате да прецените целостта на страничната колатерална връзка (LCL) на коляното, вижте теста за натоварване при варус.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Оценка на лезиите на медиалната колатерална връзка на коляното в общата практика. Американското списание по медицина. 2008 Nov 1;121(11):982-8.