Плъзгачи и обтегачи за нерви на горния крайник | Невродинамика на горния крайник

През 2008 г. са проведени различни систематични прегледи, включително от McKeon et al. и Ellis et al., в които е оценена ефективността на невронните мобилизации. Те показват положителна тенденция при лечението на синдрома на карпалния тунел, както и значителни ползи при различни мускулно-скелетни заболявания, като болки в кръста, цервикобрахиална неврогенна болка и латерална епикондиалгия, въпреки че методологичното качество на включените проучвания е ниско.

Пациентите с нервна сенсибилизация, дължаща се на възпаление при липса на откриваемо увреждане на нервите, се разглеждат като отделна категория, за която е много вероятно да реагира на лечение с нервна мобилизация.

С помощта на Theratube можем да създадем чудесен модел, който да помогне на студентите по физиотерапия и на пациентите да запомнят хода на различните периферни нерви, както и да илюстрира какво се случва по време на плъзгане и опъване на нервите. Заслугата за тази идея е на Дейвид Бътлър.

За средния нерв поставете Theratube около врата и средния си пръст, а най-хубавото при този модел е, че Theratube има същия размер като периферните ни нерви. Сега нека да преминем към позицията на горния крайник при първия тест за напрежение. В този случай можете ясно да видите как медианният нерв е максимално разтегнат чрез контралатералната латерална флексия на шията и екстензията на лакътя и китката, което по същество е техника за опъване на нерва. При плъзгане на нерва ще придвижа нерва проксимално, като сгъна китката си и едновременно с това отдалеча шията си, а след това ще обърна движението, за да придвижа нерва отново дистално.

За да илюстрираме нервния обтегач и плъзгача за лакътния нерв, можем да поставим Theratube около малкия пръст и да го фиксираме зад медиалния епикондил. За да се справим с напрежението, ще трябва да доближим ръката си до ухото в пронацирано положение с изпъната китка и да отдалечим главата си от ръката. При плъзгане ще намаля флексията на лакътя или екстензията на китката, след което ще преместя главата си към ръката и ще увелича флексията на лакътя, а екстензията на китката ще се нареди, за да плъзна нерва дистално.

За радиалния нерв ще трябва да увием тръбичката около горната част на ръката и да я поставим около показалеца. В този случай можете ясно да видите колко е важно рамото и предмишницата да се приведат във вътрешна ротация и пронация за максимално напрягане, тъй като при нервния натегач, за да плъзнете нерва проксимално, можете да разгънете китката и да я плъзнете обратно, като отново сгънете китката с едновременно движение на главата към противоположната страна.

Както плъзгачите, така и обтегачите трябва да се регулират така, че да предизвикват леко усещане за разтягане или да предизвикват леки симптоми в ритъм с всяко колебание.

ДА ПОДОБРИТЕ ЗНАЧИТЕЛНО ЗНАНИЯТА СИ ЗА БОЛКИТЕ В ГЪРБА БЕЗПЛАТНО

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Препратки:

Ellis RF, Hing WA. Невронна мобилизация: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания с анализ на терапевтичната ефикасност. Journal of manual & manipulative therapy. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Техники за невронно плъзгане за лечение на синдрома на карпалния тунел: систематичен преглед. Journal of sport rehabilitation. 2008 Aug 1;17(3).

Ellis RF, Hing WA. Невронна мобилизация: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания с анализ на терапевтичната ефикасност. Journal of manual & manipulative therapy. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Техники за невронно плъзгане за лечение на синдрома на карпалния тунел: систематичен преглед. Journal of sport rehabilitation. 2008 Aug 1;17(3).