Упражнения за тенис лакът | Рехабилитация на латерална епикондиалгия

Въпреки че протичането на LE е благоприятно и 89 % от пациентите отчитат подобрение на болката след едногодишно проследяване, рандомизирано контролирано проучване от Peterson et al. през 2011 г. показва по-добри резултати по отношение на болката при ежедневните прогресивни упражнения в сравнение с подхода на изчакване и наблюдение при тримесечно проследяване. Понастоящем няма общоприет консенсус за това кой начин на упражняване е по-добър от друг. Въпреки че изометричните упражнения като цяло намаляват болката при тендинопатия, Coombes et al. през 2016 г. показват увеличаване на интензивността на болката след остра серия изометрични упражнения, изпълнени с интензивност над, но не и под индивидуалния праг на болка. Така че, въпреки че изометричните упражнения все още имат място в рехабилитацията на латералната епикондиалгия, упражненията над прага на болката може да са по-малко ефективни при лакътя в сравнение с други области на тялото.

Друго проучване на Peterson et al. през 2014 г. сравнява концентрична спрямо ексцентрична програма за ежедневни домашни упражнения при пациенти с хронична ЛЕ. Те установяват по-бързо намаляване на болката и увеличаване на силата в групата с ексцентрични упражнения от два месеца нататък. Въпреки това и двете групи се подобряват значително по отношение на болката и силата, а грубата разлика между групите не е значителна при проследяване на 12 месеца. Поради тази причина авторите заключават, че могат да се използват и двата начина на изпълнение на упражненията, за да се опрости изпълнението им, но акцентирането върху ексцентричната работна фаза вероятно ще осигури предимство. 

Следните упражнения, описани от Kenas et al. през 2015 г., могат да бъдат включени в рехабилитационна програма за латерална епикондиалгия. Модифицирахме ги така, че да се включи и концентричната част на упражнението:

Авторите препоръчват включването на едно упражнение за разгъване на китката и едно упражнение за свиване на китката на сесия с 2 серии от 10 повторения. Всяко повторение трябва да се изпълнява бавно и контролирано. Сесиите трябва да се извършват 3 пъти седмично с 24-48-часов период на почивка между тях, за да се осигури подходящо възстановяване и положителен нетен синтез на колаген.

Подобно на тендинопатиите в други области на тялото, доброто управление на натоварването е от ключово значение за рехабилитацията. Това означава, че пациентът трябва временно да избягва или да намали дейностите, които засилват болката в лакътя. В същото време програмата за упражнения трябва да бъде възможно най-близка до текущия капацитет на сухожилието и да се развива в хода на рехабилитацията, за да се стимулира адаптацията. Поради тази причина препоръчваме да се започне с тренировъчен обем, който пациентът може да понесе безболезнено, и да се наблюдава внимателно 24-часовата реакция на пациента към упражненията. Ако няма влошаване на болката след изтичане на 24-часовия период след тренировката, обемът на тренировката може да бъде увеличен постепенно чрез добавяне на повторения, серии или интензивност под формата на повишено съпротивление.

ГЛЕДАЙТЕ ДВА 100% БЕЗПЛАТНИ УЕБИНАРА ЗА БОЛКАТА В РАМОТО И БОЛКАТА В ЛАКЪТНАТА ЧАСТ НА КИТКАТА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

В случай че ви е интересно как да диагностицирате тенис лакътя, разгледайте следните ортопедични тестове:

• Тест на Милс
• Тест на Козен
• Тестът на Модсли

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Изометричните упражнения над, но не и под индивидуалния праг на болка влияят върху възприемането на болката при хора с латерална епикондилалгия. Клинично списание за болка. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Ексцентрични интервенции при латерална епикондиалгия. Сила и кондициониране Journal. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Патогенеза на тендинопатията: балансиране на отговора към натоварването. Nature Reviews Rheumatology. 2010 May;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Рандомизирано контролирано проучване на ексцентрични срещу концентрични градирани упражнения при хроничен тенис лакът (латерална тендинопатия на лакътя). Клинична рехабилитация. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Рандомизирано контролирано проучване на упражненията срещу изчакване при хроничен тенис лакът (латерална епикондилоза). Upsala journal of medical sciences. 2011 Nov 1;116(4):269-79.