Обяснение на раменния импининг | Оценка на раменния импининг

Импиджмънтът на рамото е остарял термин (когато става въпрос за субакромиалното пространство), който се описваше като диагноза, но мнението за това състояние се промени в посока на разглеждането му като съвкупност от симптоми, а не като патология. Ако се интересувате от актуализиран поглед върху "увреждането на рамото", вижте нашия видеоклип " Развенчаване на мита за увреждането на рамото".

Но нека да обясним допълнително теорията, която стои в основата на този термин. impingement на рамото. В различни проучвания са идентифицирани основните патологични механизми, като патология на ротаторния маншон, дискинеза на лопатката, нестабилност на рамото, патология на бицепса, SLAP лезии и дефицит на вътрешната ротация на гленохумералния мускул, който се нарича съкратено GIRD. Предполага се, че тези състояния причиняват симптоми на импиджмънт. В литературата се описват два вида импиджмънт:субакромиален или външен импиджмънт и вътрешен импиджмънт. Субакромиалното засягане е механично засягане на мекотъканни структури като бурса или сухожилия на ротаторния маншон в субакромиалното пространство между главата на раменната кост и акромиалната дъга. Пациентите често изпитват болка в средния обхват на движението по време на активна абдукция, което води до т.нар. болезнена дъга.

Вътрешното засягане описва навлизането на сухожилията на ротаторния маншон между главата на раменната кост и венеца на гленоида. В зависимост от местоположението на това засягане се различават два вида - предно- и задно-предно глуноидно засягане. Антеросупериорното глунуидно засягане възниква след дълбоки повърхностни разкъсвания на субскапуларния ретракт, който впоследствие се захваща между предния глунуиден ръб и главата на раменната кост. Болката обикновено се предизвиква при флексия на рамото с вътрешна ротация. Постеросупериорното глунуидно увреждане се състои най-вече от навлизане на сухожилията супра- и инфраспинатус между големия туберкул на раменната кост и постеросупериорния ръб на глунуида. Болката обикновено се предизвиква при максимална външна ротация, хоризонтална абдукция и известна абдукция. Представете си само позиция за хвърляне над главата.

Освен разграничението според мястото на засягане, раменното съпротивление се класифицира допълнително според причината за проблема, като се разделя на първично и вторично съпротивление. При първичния импиджмънт източникът на болка и дисфункция е структурно стеснение на субакромиалното пространство, което се дължи на акромиоклавикуларна артропатия, на акромион тип I или III, т.е. плосък акромион, изоставащ от естествената си извивка, или акромион с кука, или на оток на меките тъкани в субакромиалното пространство. При вторичния импиджмънт няма структурни аномалии, които да причиняват дисфункцията, а по-скоро функционални проблеми, възникващи в определени позиции. Тя може да се появи в субакромиалното пространство, както и вътрешно в гленохумералната става.

И така, имайки предвид цялата тази информация, може да се запитате как правилно да определите основния патологичен механизъм при пациент, който има симптоми на импиджмънт. Cools et al.(2008) са разработили алгоритъм за лекари, който би трябвало да ви помогне при оценката на пациентите с импиджмънт. Въз основа на резултатите от различни клинични тестове можете да го сведете до един от гореспоменатите патологични механизми: патология на ротаторния маншон, дискинезии на лопатката, нестабилност на рамото, патология на бицепса, SLAP лезии и дефицит на вътрешната ротация на гленохумералната кост.

ДВА РАЗВЕНЧАНИ МИТА И 3 БЕЗПЛАТНИ БОМБИ ОТ ЗНАНИЯ

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Скрининг на рамото на спортиста за симптоми на импиджмънт: алгоритъм за клинична аргументация за ранно откриване на раменна патология. Британско списание за спортна медицина. 2008 Aug 1;42(8):628-35.