Активен обхват на движение на рамото | Оценка на AROM

По време на AROM оценявате колко степени на свобода има пациентът в раменния комплекс. Освен това търсите компенсация и качество на движението. Ако пациентът ви изпитва силна болка или идва в кабинета ви непосредствено след операцията, по-скоро трябва да изберете легнало положение вместо седнало. И така, за какви патологии можем да използваме оценката на AROM в рамото? Нека разгледаме най-значимите от тях:

1) Замръзнало рамо: При замръзнало рамо се очаква силно намаляване на AROM и PROM (утре) с минимална болка, особено при външна ротация при 0° абдукция и елевация.

2) Патология на ротаторния маншон: В този случай може да се наблюдава например болезнена дъга между 60-120° абдукция, както и дискинезия на лопатката - въпреки че доказателствата за дискинезия на лопатката и нейния принос за болката в рамото са противоречиви.

По време на оценката на активния обхват на движение ще оценявате следните движения: Първо, има повдигане чрез абдукция. Помолете пациента да постави ръцете си в анатомично положение, т.е. дланите да са насочени напред, а палците да сочат настрани. След това помолете пациента бавно да абдуктира ръцете си колкото е възможно по-далеч. Помолете пациента да извърши същото движение, но сега го гледате отзад.

За да оцените движението, използвайте скапулохумералния ритъм. Ще разгледате движенията на раменната кост, лопатката и ключицата. Второто движение е повдигане чрез сгъване напред. Помолете пациента да застане в изправено положение и палците да сочат напред, а след това пациентът бавно да сгъне напред двете си ръце.

За разтягане помолете пациента да застане в изправено положение и го инструктирайте да изнесе ръцете колкото е възможно по-назад. Уверете се, че движението е в рамото и че пациентът не компенсира от гръбначния стълб, като се навежда напред или се прибира в лопатката.

За странична или външна ротация помолете пациента да сгъне лакътя на 90° и да притисне горната част на ръцете си към гръдния кош. След това пациентът се моли да изнесе китката навън, доколкото е възможно, без да абдуцира ръката. Това движение трябва да се извършва внимателно при пациенти, които са претърпели изкълчване на рамото.

За медиалната или вътрешната ротация има два начина за оценка на това движение. Първо, това е палецът на стопаджията. Помолете пациента да изпъне палеца си и да достигне с него колкото е възможно по-нагоре по гърба. Шиповидните израстъци Т5 и Т10 представляват нормални степени на вътрешна ротация. Вторият начин за оценка на медиалната или вътрешната ротация е да помолите пациента да абдуцира ръцете си до 90° и след това да извърши вътрешна ротация.

Следващата стъпка е аддукцията. Инструктирайте пациента да вдигне ръцете колкото е възможно по-напред от тялото. Следва хоризонтална аддукция или кръстосана флексия. Помолете пациента да абдуктира ръцете до 90° и след това да ги изнесе колкото е възможно по-напред от тялото.

За протракция на лопатката помолете пациента да събере раменете колкото е възможно по-напред. За ретракция на лопатката помолете пациента да свие лопатките заедно и по този начин да извърши ретракция.

За повдигане на раменете инструктирайте пациента да свие раменете. При депресия на раменете инструктирайте пациента да прибере раменете към пода, доколкото е възможно.

Прочетете следната статия, за да научите как да оценявате пасивната подвижност на рамото.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

-