Тест с надраскване | Оценка на синдрома на кубиталния тунел

Синдромът на кубиталния тунел е периферна невропатия на улнарния нерв в областта на лакътя. Това е втората по честота невропатия на горния крайник и често се наблюдава след травма, довела до счупване или изкълчване на лакътя, артрит или повтарящо се натоварване.

Cheng et al. (2008) предлагат нов клиничен тест за оценка на пациенти със съмнение за засягане на лакътния нерв. Проучването им показва чувствителност от 69% и специфичност от 99%, въпреки че проучването е с висок риск от отклонение и тестът не е бил подложен на допълнително валидиране, поради което в най-добрия случай му даваме умерена клинична стойност.

За да се проведе тестът, пациентът е в изправено или седнало положение, като ръцете са в анатомично положение, лактите са сгънати на 90 градуса, а ръцете са изпънати.

След това ще приложите сила за вътрешна ротация в дисталната част на предмишницата и ще помолите пациента да се съпротивлява. Инструктирайте пациента да се съобразява само с прилаганата от вас сила и да не се опитва да натиска колкото може по-силно.

След това почешете или прокарайте пръсти по лакътния нерв и веднага повторете първата стъпка на двустранна външна ротация със съпротивление.

Тестът се счита за положителен, ако се наблюдава краткотрайна загуба на сила за външна ротация на пациента. Авторите смятат, че тестът с надраскване използва феномена на кожния период на мълчание, за да потисне за кратко време тоничната външна ротация на рамото в отговор на вреден стимул върху кожата, покриваща хронично стеснен нерв.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други ортопедични тестове за оценка на синдрома на кубиталния тунел са:

• Признак на Тинел в лакътя
• Тест за сгъване на лакътя/тест за сгъване и компресия
• Изпитване за предизвикване на налягане
• Тест за вътрешна ротация на рамото

Препратки

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Тест с надраскване за оценка на синдрома на карпалния и кубиталния тунел. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.