Упражнения за болки в сакроилиачните стави | Лечение на болки в SIJ | Болки в гърба

Болката в SI ставата се отнася до болка в рамките на 2 cm от задните горни хълбочни прешлени и има общ добре описан модел на пренасяне на болката в седалището, известен като областта на Фортин. Болезнената SI става може да има няколко причини. Специфични заболявания, които засягат сакроилиачната става, са например сакроилит или болест на Бехтерев.

В други случаи това е последица от директна травма, като например изпускане на крачка или неочаквано стъпване в дупка в земята, или по време на бременност и след раждане поради повишената еластичност на връзките и разхлабването на таза, което може да доведе до дразнене.

Но не бъркайте "дразненето" с двигателна дисфункция, както при хипер- или хипомобилността, защото просто не можем да определим това дори с помощта на високотехнологични лабораторни измервания, както е показано от Kibsgard et al през 2014 г. Движението на SI ставата е твърде минимално, за да бъде опипано или оценено чрез специални тестове. Дори и да се опитаме да го направим, надеждността на тези тестове е ниска. Въпреки това успяхме да тестваме ноцицепцията. Кликнете върху иконата за информация в горния десен ъгъл, за да научите повече.

Но какво остава за лечението, ако по време на снемането на анамнезата и оценката се ограничим до болезнена SI става? Нека разгледаме факта, че SI ставата се държи заедно чрез затваряне на формата и силата. Форма: Посредством конфигурацията на взаимодействащите си ставни повърхности, набраздените ставни повърхности, както и плътния слой от връзки, който я заобикаля. И затваряне на силата: чрез ректус феморис, глутеуси, хамстер и илиопсоас. Трябва да споменем също, че латите и еректорните гръбначни мускули могат да упражняват сила върху SI ставата чрез тораколумбалната фасция.

Така че за нашата интервенция можем да натоварим сенсибилизирана SI става, ако се насочим към гореспоменатите мускули в опит да намалим ноцицепцията. Ето няколко примера:

1. Странична дъска с мидена черупка (Прогресия: Четириноги)
2. Пожарни хидранти
3. Iliopsoas March
4. Странични дъски (Прогресия: Прави крака, по-нататъшна прогресия: Абдукция на горната част на крака)
5. Мъртва тяга с един крак
6. (коремни) дъски
7. Мостове (Прогресия: Преодоляване с повдигане на краката)
8. Коремна извивка
9. Удължения на гърба
10. Supermans
11. Изтегляне на лат

Когато избирате упражнения, не пренебрегвайте това, което пациентът ви казва, когато изпитва проблеми. Например ставането от стол или ходенето могат да ви подскажат, че екстензията е проблемна, и можете да проверите дали натоварването в екстензия или по-скоро във флексия подобрява симптомите.

ДА ПОДОБРИТЕ ЗНАЧИТЕЛНО ЗНАНИЯТА СИ ЗА БОЛКИТЕ В ГЪРБА БЕЗПЛАТНО

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Препратки:

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Радиостериометричен анализ на движението в сакроилиачната става по време на стойка на един крак при пациенти с дълготрайна болка в тазовия пояс. Клинична биомеханика. 2014 Apr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Форма и сила на затваряне на сакроилиачните стави. PM&R. 2019 Aug;11:S24-31.

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Радиостериометричен анализ на движението в сакроилиачната става по време на стойка на един крак при пациенти с дълготрайна болка в тазовия пояс. Клинична биомеханика. 2014 Apr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Форма и сила на затваряне на сакроилиачните стави. PM&R. 2019 Aug;11:S24-31.