Игра на ребрата | Оценка и лечение на костотрансверзалните стави

Оценката на игрите в ставите е част от клиничния опит на мануалните терапевти, за да получат информация за реактивността на ставата и, разбира се, за ставните проблеми, като например ограниченията или разположението на капсулите.

Две проучвания от Heiderscheidt et al. (2008) и Beynon et al. (2018 г.) установяват само слабо съгласие при оценката на подвижността или сковаността в гръдния стълб и костно-вертебралните връзки. Поради тази причина клиничната стойност на оценката на играта в костово-вертебралната става е слаба.

За да се извърши тази оценка на играта на ставите, пациентът лежи в легнало положение, като главата му е обърната към страната, която ще се изследва, а ръката на тази страна виси от ръба на лечебната маса, така че лопатката да се изпъне и да направи място за поставяне на ръцете ви върху костно-мозъчните връзки.
Ще застанете от противоположната страна на ребрата, които ще бъдат изследвани.

За ребра от 2 до 7 хипотенарният аспект на фиксиращата ръка се поставя върху хетеролатералния напречен израстък на сегмента, който ще се изследва, както и на сегмента над него.
Използвайки кръстосан захват, поставете хипотенарната част на работната си ръка върху angulus costae, така че предмишницата ви да сочи във вентрална, латерална и каудална посока.
Докато пациентът издишва, проверете дали има ставна игра, включително крайно усещане на косто-трансверзалната става.

Ако установите ограничена подвижност на ставите, можете да използвате същата техника като при мобилизацията. Тук можете да използвате степените на мобилизация на Мейтланд, за да дозирате техниката си. Кликнете върху видеото в горния десен ъгъл, за да научите повече за тази концепция.

За ребра 8-12 пациентът е в същото положение, както преди. Сега обаче фиксиращата и работната ръка са сменени, за да насочат натиска ни в друга посока.
Отново хипотенарният аспект на фиксиращата ръка се поставя върху хетеролатералния напречен израстък на сегмента, който ще се изследва, както и на сегмента над него.
Хипотенарната част на другата ръка се поставя върху angulus costae, така че предмишницата да сочи във вентрална, латерална и краниална посока.

Други ортопедични тестове за оценка на костотрансверзалните стави:

• Оценка на първото ребро
• Шийна ротация Странична флексия 

Бейнън, А. М., Хебърт, Дж. Дж. и Уокър, Б. Ф. (2018). Надеждност на статичната палпация на гръдния стълб за предизвикване на чувствителност и скованост за проверка на манипулируема лезия. Хиропрактика и мануални терапии, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Надеждност на оценката на подвижността на ставите и болката в гръдния стълб и гръдната клетка при асимптоматични лица. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.