Тестване на рефлексите на горните крайници | Периферно неврологично изследване

Оценката на рефлексите е съществена част от неврологичния преглед при съмнение за радикулопатия, тъй като необичайните дълбоки сухожилни рефлекси могат да ви помогнат да определите патологичното ниво на диска.
в своя систематичен преглед от 2017 г. Lemeunier и сътр. съобщават, че пълното периферно неврологично изследване при съмнение за цервикална радикулопатия има чувствителност от 83 % и специфичност от 28 %. Положителните и отрицателните съотношения на вероятност са съответно 1,15 и 0,6, поради което приписваме на тази оценка доста слаба клинична стойност, но все пак тя е най-добрият инструмент, с който разполагаме.

Най-важните рефлекси на горния крайник са рефлексът на бицепсовото сухожилие за нива С5, С6 и рефлексът на трицепсовото сухожилие за ниво С7.  

Можете да оцените рефлекса по често използваната 5-степенна скала: 

0= няма отговор, което винаги е необичайно

1+= слаба, но определено налична реакция, която може да е нормална или не 

2+= бърз отговор, който обикновено се счита за нормален

3+= много бърза реакция, която може да е нормална или не

4+= клонус, който винаги е анормален

Бицепсов рефлекс: 24% Sn, 95% Sp

Когато пациентът е в легнало положение, леко сгънете предмишницата, палпирайте сухожилието на бицепса и го потупайте бързо с помощта на рефлекторно чукче. 

Трицепсов рефлекс:

Поставете ръката на пациента в лека абдукция, като отпуснатата предмишница виси свободно. За да предизвикате трицепсовия рефлекс, потупайте сухожилието в проксималната част на олекранона.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други части на неврологичния преглед на горния крайник са:

• Дерматологично изследване (горен крайник)
• Изследване на миотома (горен крайник)
• Рефлекторно тестване (долен крайник)

За долния крайник тук може да се изследва неврологичният преглед:

• Дерматологично изследване (долен крайник)
• Изследване на миотома (долен крайник)
• Рефлекторно тестване (долен крайник)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Надеждност и валидност на клинични тестове за оценка на анатомичната цялост на шийния отдел на гръбначния стълб при възрастни с болки във врата и свързаните с тях нарушения: Част 1 - систематичен преглед от сътрудничеството за оценка на изследванията на диагностиката на шийката на матката (CADRE). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.