Рентгенографски ОА на коляното | Признаци и симптоми на остеоартрит на коляното

Диагнозата на остеоартрита често се основава на рентгенографския вид на ставното пространство според критериите на Келгрен и Лорънс, а не на клиничните характеристики. Последните изследвания обаче показват, че рентгенографските изображения и степента на болка и ограничения, които изпитва пациентът, не са в толкова силна зависимост, както се смяташе преди. Освен това централната сенсибилизация и психосоциалните фактори могат да играят важна роля при обяснението на това кои пациенти с рентгенографски остеоартрит изпитват болка и кои не.

Клъстерът на Altman et al. от 1986 г. има чувствителност 95% и специфичност 69% за три от шестте признака и симптома. При четири от шестте положителни находки чувствителността намалява до 84%, но специфичността се увеличава до 89%.

По тази причина този клъстер има висока клинична стойност за изключване или потвърждаване на остеоартрит на коляното.

Клъстерът съдържа наличието на болка в коляното и следните шест елемента:

1. Възраст над 50 години, поради факта, че разпространението се увеличава с напредване на възрастта, като пикът е около 78-79 години.
2. Сутрешна скованост с продължителност по-малко от 30 минути, което е важен фактор за разграничаване на остеоартрита от ревматоидния артрит, при който сковаността обикновено продължава повече от 30 минути.
3. Крепитации при изследване на обхвата на движение. За да оцените тази точка, можете да накарате пациента да кляка. Важно е да се прави разлика между костния крепит, който по-скоро звучи като скърцаща врата, и синовиалния крепит, който е често срещаният поп, който много хора изпитват от ранна възраст.
4. Болезненост при палпация на костните ръбове. Това се дължи на факта, че субхондралната кост, за разлика от самия хрущял, е силно инервирана и може да бъде чувствителна при палпация.
5. Костното разширение на колянната става, дължащо се на образуването на остеофити.
6. Не се повишава температурата, което отново се свързва с активен възпалителен процес, както при ревматоидния артрит.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Както беше споменато по-рано, само рентгенографиите не определят клиничния синдром на остеоартрита, тъй като 40% от пациентите, включени в проучването на Altman, са били безсимптомни. Това е добро послание, тъй като открива възможности за ефективно лечение, включващо управление на натоварването, укрепване, упражнения за мобилност и, което е по-важно, подходящо обучение на пациента и обяснение на това как психосоциалните фактори могат да допринесат за индивидуалното преживяване на болка от страна на пациента.

Вижте и признаците и симптомите за остеоартрит на тазобедрената става.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). Разработване на критерии за класифициране и отчитане на остеоартрит: класификация на остеоартрит на коляното. Артрит и ревматизъм: Официален вестник на Американския колеж по ревматология, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Асоциация на болката в тазобедрената става с рентгенографски данни за остеоартрит на тазобедрената става: изследване на диагностичен тест. Bmj, 351.