Тест за срязване при натиск | Карпометакарпална ОА | Остеоартрит на палеца

Остеоартритът на палеца на крака (ОАК) е болезнено и изтощително състояние, което засяга голяма част от възрастното население, като рентгенографското разпространение достига 90% при мъжете и жените на 80-годишна възраст. Това състояние може да причини болка в основата на палеца, постепенна загуба на движение на палеца, слабост и намалена координация, които се влошават с течение на времето.

Качествената оценка на анамнезата, физикалният преглед и рентгеновите снимки се използват за диагностициране и лечение на CMC артрита на палеца. Разглеждат се местоположението, продължителността, началото, честотата, интензивността и качеството на болката.

Sela et al. (2017) провеждат сравнително проучване за определяне на най-добрите диагностични тестове за ОА на СМК на палеца, като сравняват резултатите от 4 провокативни теста с класификационната система на Eaton-Littler за радиологична оценка на СМК ставата.

Класификация на Eaton-Littler

1. Незначително разширяване на карпометакарпалното ставно пространство
2. Леко стеснение на карпометакарпалното ставно пространство, склероза и кистозни промени с остеофити или свободни тела < 2 mm
3. Напреднало стеснение на карпометакарпалното ставно пространство, склероза и кистозни промени с остеофити или свободни тела > 2 mm
4. Артритни промени в карпометакарпалната става като при стадий III със скафотрапециален артрит

В тяхното проучване тестът за налягане и срязване е показал чувствителност от 99% и специфичност от 95%. Следователно тестът за натиск и срязване изглежда има добра способност както да потвърди диагнозата CMC остеоартрит, така и да идентифицира тези, които нямат такъв. В проучването тестът е извършен като последен от поредица от 4 провокативни теста, което може да е довело до чувствителност на ставата. Освен това това проучване е първото, което официално изследва диагностичната му точност в хирургични условия, поради което даваме на този тест умерена клинична стойност.

За да се проведе тестът, пациентът е в седнало положение, а ръката е поставена върху стабилна повърхност, като например масата за преглед. Изследователят хваща ръката на пациента с една ръка, за да я стабилизира. Китката и метакарпалните кости на пациента са в неутрално положение. С другата си ръка изследващият оказва натиск върху предния косо разположен лигамент и създава срязваща сила върху CMC ставата, като разклаща метакарпала върху трапеца.

Тестът се счита за положителен, ако пациентът отчете болка (дори леко болезнено усещане) в областта на базалната става на палеца.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други ортопедични тестове за оценка на CMC1 остеоартрит са:

• Тест за смилане
• Тест за разширение на MC
• MC Flexion тест
• Тест за преместване на тягата/субликсация
• Тест за аддукция
• Стрес тест за разширение

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Диагностична клинична стойност на тестовете за раздробяване на метакарпалната част на палеца, натиск и срязване, флексия и екстензия за карпометакарпален остеоартрит. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.