Очен нерв | Оценка на черепен нерв II / CN II

Зрителният нерв е вторият от 12-те черепно-мозъчни нерва и е част от зрителния път. Той може да бъде увреден от вътречерепна хипертония или различни метаболитни нарушения, от васкулит и заболявания като МС. Зрителният нерв има сензорна и рефлексна функция, а именно съответно зрителна острота и зеничен светлиннорефлекс.

Описани са много начини за оценка на зрителната острота, като Kerr et al. (2010) оценяват диагностичната точност на 7 от тях. Чувствителността варира между 25 и 74%, а специфичността - между 27 и 100%. Поради ниската си чувствителност те са лош скринингов тест, но това е най-добрият инструмент, с който разполагаме, така че клиничната им стойност е неизвестна.

Зрителна острота

Можете да проверите остротата на зрението с помощта на таблицата на Снелен или LogMAR. За да започнете, пациентът застава на 3 или 6 м от диаграмата, в зависимост от това коя се използва. Всяко око се изследва поотделно, така че пациентът закрива другото око с ръка. Ако използват очила или контактни лещи, те трябва да бъдат носени по време на тестовете. След това прочитат на глас буквите от таблицата. В случай че некоригираната острота е по-малка от 20/20 или 6/6, можете да използвате тест с дупчица, при който пациентът чете през 2-милиметрова дупчица в парче картон или специално устройство.

Визуални квадранти

Други начини включват тестване на зрителните квадранти. Например, когато пациентът седи пред вас, го помолете да ви погледне в очите. След това поставете пръстите във всички квадранти на около 60° от меридиана. След това помолете пациента да посочи кои пръсти се движат. Освен това можете да се придвижите от периферията по диагонал към средната линия и да помолите пациента да отговори, щом пръстите се появят в зрителното му поле.

Рефлексна функция

За да проверите рефлексната функция, помолете пациента да направи щит между очите си с една ръка. След това използвайте фенерче, за да светнете в зеницата, и наблюдавайте стесняването на зениците на двете очи на пациента, за да проверите дали директните и консенсусните рефлекси са непокътнати. Сравнете това с другото око. Увреждането на зрителния нерв не води до рефлекторно свиване на зениците при осветяване на засегнатото око. Осветяването на другото око води до нормална реакция. Разбира се, светлините в стаята трябва да са приглушени.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Научете повече за оценката на всички черепномозъчни нерви по-долу:

• Черепен нерв I: Обонятелен нерв
• Черепен нерв III: Окуломоторният нерв
• Черепен нерв IV: Трохлеарен нерв
• Черепен нерв V: Тригеминален нерв
• Черепен нерв VI: Нерв на Абдуценс
• Черепен нерв VII: Лицеви нерв
• Черепен нерв VIII: Вестибулокохлеарен нерв
• Черепен нерв IX: Глософарингеален нерв
• Черепен нерв X: Вагусов нерв
• Черепен нерв XI: Акцесорен нерв
• Черепен нерв XII: Хипоглосален нерв

Дамодаран, О., Ризк, Е., Родригес, Ж., и Лий, Г. (2014). Оценка на черепно-мозъчните нерви: кратко ръководство за клиничен преглед. Клинична анатомия, 27(1), 25-30.