Окуломоторни нерви | Оценка на черепен нерв III / CN III

Движенията на очите се контролират от три черепно-мозъчни нерва: окуломоторния, трохлеарния и абдуцентния нерв. Слабостта на един или повече от екстраокуларните мускули затруднява движението на засегнатото око и ограничава способността му да гледа в определена посока.

Способността да се движи окото във всички останали посоки се контролира от окуломоторния нерв.  Той инервира медиалния ректус, горния ректус, долния ректус и долния кос мускул, за да предизвика ротация на орбитата. Той може да бъде разграничен от трохлеарния нерв (CN IV), който контролира движението на очите надолу към носа, и абдуцентния нерв (CN VI), който контролира хоризонталното движение на очите.

Оценка на учениците

Изследването на черепно-мозъчните нерви III, IV и VI обикновено се извършва заедно и започва със зениците. Проверете размера, формата и симетрията на зениците. Светлинният рефлекс на зеницата се предизвиква чрез осветяване на очите и оценява окуломоторния нерв, който инервира мускула сфинктер на зеницата, свиващ зеницата.

Светването на светлина в едното око трябва да доведе до свиване на зеницата на това око, което се нарича пряка реакция, както и до свиване на другата зеница, което се нарича непряка реакция. Увреждането на окуломоторния нерв води до отсъствие на светлинния рефлекс.

След това преценете рефлекса за акомодация. Пациентът се моли първо да погледне в далечината, а след това да се фокусира върху върха на носа си във втората стъпка. Тук зеницата също трябва да се свие.
Оценка на движението на очите

Движенията на очите във всяка посока могат да бъдат оценени в шест стъпки. Без да движи главата си, пациентът трябва да погледне:

1. Нагоре и надясно
2. Нагоре и наляво
3. Хоризонтално надясно
4. Хоризонтално наляво
5. Надолу и надясно
6. И надолу, и наляво

Алтернативно, помолете пациента да проследи шапката или химикалката в Н-образна форма.Попитайте пациента дали има двойно виждане и проверете дали не се движи.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Научете повече за оценката на всички черепномозъчни нерви по-долу:

• Черепен нерв I: Обонятелен нерв
• Черепен нерв II: Зрителен нерв
• Черепен нерв IV: Трохлеарен нерв
• Черепен нерв V: Тригеминален нерв
• Черепен нерв VI: Нерв на Абдуценс
• Черепен нерв VII: Лицеви нерв
• Черепен нерв VIII: Вестибулокохлеарен нерв
• Черепен нерв IX: Глософарингеален нерв
• Черепен нерв X: Вагусов нерв
• Черепен нерв XI: Акцесорен нерв
• Черепен нерв XII: Хипоглосален нерв

Дамодаран, О., Ризк, Е., Родригес, Ж., и Лий, Г. (2014). Оценка на черепно-мозъчните нерви: кратко ръководство за клиничен преглед. Клинична анатомия, 27(1), 25-30.