Тест на О'Брайън | Тест за активна компресия | Оценка на SLAP и AC лезии

Според мета-анализ на Hegedus и сътр. тестът на О'Брайън или тестът за активна компресия има чувствителност от 67 % и специфичност от 37 % при откриването на SLAP лезии. (2012). Поради това използването на този тест в клиничната практика е най-малкото съмнително за диагностициране на SLAP лезии.
Този тест се използва и за оценка на патологията на AC ставата. Krill et al. (2018) са оценили този тест по отношение на способността му да открива лезии на AC ставата и са установили чувствителност от 14% и специфичност от 92%. Поради тази причина този тест също има слаба клинична полезност в практиката.

Резултатите от теста за активна компресия са наистина подобни на тези от теста за скорост. За да извършите теста, помолете пациента да сгъне раменете си до 90°, приведете раменете в 10 градуса аддукция и първата позиция за тестване е с рамене на пациента в пълна вътрешна ротация. След това помолете пациента да се противопостави на натиска надолу.

След това помолете пациента да завърти раменете си напълно странично и отново да се противопостави на натиска надолу.

Тестът е положителен за SLAP лезия, ако болката, която се предизвиква при първата позиция на тестване, намалява или изчезва при втората позиция на тестване. Green et al. (2008 г.) критикуват анатомичната основа на този тест, тъй като втората позиция предизвиква по-висока ЕМГ активност за бицепса в сравнение с първата тестова позиция. Следователно при SLAP лезия бихте очаквали този тест да бъде обратен, тъй като по-голямата активност на бицепса теоретично би трябвало да провокира и по-голяма болка в началото на дългата глава на бицепса.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други тестове, които са по-ефективни при откриването на SLAP лезии, са тестът за натоварване на бицепса II или тестът на Ергасон.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Кои тестове от физикалния преглед са най-ценни за лекарите при прегледа на рамото? Актуализация на систематичен преглед с мета-анализ на отделни тестове. Британско списание за спортна медицина. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. Оценка на анатомичната основа на теста за активна компресия на O'Brien за лезии на предния и задния лабрал (SLAP). Списание за раменна и лакътна хирургия. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Кратък физикален преглед, основан на доказателства, за диагностика на патологията на акромиоклавикуларната става: систематичен преглед. Лекарят и спортната медицина. 2018 Jan 2;46(1):98-104.