Тест за торнадо на шията | Оценка на цервикалния радикуларен синдром

Тестът за торнадо на шията, известен също като тест на Чой, е нов клиничен тест за оценка на цервикална радикулопатия.

Цервикалната радикулопатия се определя като болка в горните крайници, дължаща се на компресия и/или дразнене на коренче на цервикален нерв. В 75 % от случаите това се дължи на намалената височина на невралния отвор вследствие на цервикална спондилоза. В останалите 25% коренчето на шийния нерв може да бъде компресирано от постеролатерална дискова херния, която се среща по-скоро при пациенти на възраст под 50 години. Най-точният физически тест за диагностициране на цервикална радикулопатия е тестът на Спърлинг, който обикновено се характеризира с ниска до умерена чувствителност, но с много висока специфичност.

Park et al. (2019) оценяват нов тест, който сравняват с теста на Spurling. Установена е чувствителност от 85% и специфичност от 87% за теста "Торнадо" на врата, известен също като тест на Чой, който в това проучване превъзхожда теста на Спърлинг. Въпреки че резултатите изглеждат обещаващи, проучването е с висок риск от отклонение и тези резултати все още не са потвърдени от последващи проучвания, поради което засега даваме на този тест съмнителна клинична стойност в практиката.

За да извършите теста, поставете пациента в седнало положение и фиксирайте положението му с една ръка. Изследователят стои зад пациента и оказва лек натиск върху вертекса на пациента. С постоянен натиск се започва ротация, като се започва с максимална флексия, последвана от странично сгъване и пълно разгъване по посока на мястото на болката в торнаден модел на 180°. Този тест е положителен, ако радикуларната болка или изтръпването на пациента се възпроизвеждат или засилват в ипсилатералното рамо или горния крайник.

Авторите смятат, че сравнително ниската чувствителност на теста на Спърлинг може да се обясни с натиска, който се прилага само в една посока. Поради тази причина те измислиха тест, който имаше за цел да приложи сила на натиск под всякакъв ъгъл чрез завъртане на врата на 180°, докато се прилага натиск. Остава доста съмнително дали ипсилатералната болка в рамото трябва да се оценява като положителна, тъй като това може да доведе и до препратена болка от компресия на шийните фасетни стави.

Други обичайни тестове за оценка на цервикална радикулопатия са:

• Клъстерът на Wainner
• Тест за отвличане на вниманието от шийката на матката
• Тест за напрежение на горен крайник 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Знак за абдукция на рамото
• Тест за стискане на ръката
• Тест на Спърлинг

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Диагностична точност на теста за торнадо на врата като нов скринингов тест при цервикална радикулопатия. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.